以关节炎为首发症状的结节病1例(1)
【关键词】 结节病；关节炎；首发症状；医案
结节病(sarcoidosis)是一种病理以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为特征的，影响肺和淋巴系统的全身性肉芽肿疾病，目前病因不明。本病通常表现为双肺门淋巴结病、肺部浸润以及眼部和皮肤病变，全身器官均可累及。如果有结节红斑、多发性关节疼痛、发热和双侧肺门淋巴结肿大等四联症表现，称为洛夫格伦综合征(L?fgren's syndrome)。结节病起病隐匿，易误诊误治。临床表现缺乏特异性，以及对本病的认识不足是误诊的主要原因。肺结核、肺癌、淋巴瘤是结节病主要误诊疾病。结节病以关节肿痛为首发表现者并不多见，误诊为反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)未见报道。笔者近期收治1例误诊为ReA的结节病患者，现报道如下。
1 病例资料
患者，女，41岁。因双踝、双肘、双髋关节肿痛7个月，四肢皮肤散在结节红斑2个月于2014年5月5日入院。2013年9月4日，患者尿频、尿痛2周后出现双髋、双踝、双肘关节疼痛，以双踝肿痛明显，每日傍晚有低热。2013年9月23日外院查抗链球菌溶血素“O”(ASO)
321 IU·mL-1，红细胞沉降率(ESR) 34 mm·h-1；
血常规白细胞10.21×109·L-1，中性粒细胞百分比73.4%；尿白细胞(++)，类风湿因子(RF)阴性，肝肾功能均正常。2013年9月23日拟“反应性关节炎”首次入院，查抗CCP抗体 (唐小蓉 沈杰)
结节病(sarcoidosis)是一种病理以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为特征的，影响肺和淋巴系统的全身性肉芽肿疾病，目前病因不明。本病通常表现为双肺门淋巴结病、肺部浸润以及眼部和皮肤病变，全身器官均可累及。如果有结节红斑、多发性关节疼痛、发热和双侧肺门淋巴结肿大等四联症表现，称为洛夫格伦综合征(L?fgren's syndrome)。结节病起病隐匿，易误诊误治。临床表现缺乏特异性，以及对本病的认识不足是误诊的主要原因。肺结核、肺癌、淋巴瘤是结节病主要误诊疾病。结节病以关节肿痛为首发表现者并不多见，误诊为反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)未见报道。笔者近期收治1例误诊为ReA的结节病患者，现报道如下。
1 病例资料
患者，女，41岁。因双踝、双肘、双髋关节肿痛7个月，四肢皮肤散在结节红斑2个月于2014年5月5日入院。2013年9月4日，患者尿频、尿痛2周后出现双髋、双踝、双肘关节疼痛，以双踝肿痛明显，每日傍晚有低热。2013年9月23日外院查抗链球菌溶血素“O”(ASO)
321 IU·mL-1，红细胞沉降率(ESR) 34 mm·h-1；
血常规白细胞10.21×109·L-1，中性粒细胞百分比73.4%；尿白细胞(++)，类风湿因子(RF)阴性，肝肾功能均正常。2013年9月23日拟“反应性关节炎”首次入院，查抗CCP抗体 (唐小蓉 沈杰)