4 讨 论

    ONFH发生发展的特征性变化为关节的进展性退变和坏死区的骨小梁塌陷[8]。随着病变的进展，最终会出现股骨头软骨下力学结构的破坏，出现股骨头塌陷和骨关节炎[9]。一旦出现股骨头塌陷和骨关节炎，只能行THA手术来改善关节功能。受关节假体寿命和THA术后诸多并发症的影响，理想的治疗方法是通过早期治疗，延缓或阻止ONFH的进展，防止其塌陷。因此，选择一种合适的保髋治疗方法，延缓或避免行THA已成为一项共识[10]。

    传统的治疗ONFH的方法主要有中药疗法、髓芯减压、经转子旋转截骨、植骨术和带血供的骨移植术等。中医学认为，活血化瘀、益气通络是ONFH的主要治疗原则，对ONFH早期特别是ARCOⅠ期非创伤性ONFH有较好的临床疗效。但对于ARCOⅡ期非创伤性ONFH患者，单纯采用中药口服疗程长、效果不确定，临床上多采用手术治疗。单纯的髓芯减压术由于缺乏足够的力学支撑，会造成骨结构破坏，可能造成骨折和股骨头塌陷[11-12]。带血供的骨移植术虽然是一种成熟且有效的保髋治疗手段，但存在手术操作时间长、出血量多、创伤大、损伤供区等缺点，而且需要术者做复杂的血管吻合技术[13]。孙伟等[14]研究表明 ......