3 病案举例

    患者，女，54岁，2016年5月25日初诊。主诉：四肢关节疼痛反复发作10年，加重1个月。患者10年前无明显诱因出现双手指关节疼痛，逐渐出现周身多关节对称性肿痛，在昆明多家医院诊断为RA，曾服用甲氨蝶呤、来氟米特及间断服用非甾体抗炎药，病情控制不稳定。1个月前无明显诱因病情复发，四肢多关节疼痛加重，活动不利，遂来本院求诊。刻下症见：双手指、腕、肘、肩、膝、踝关节肿痛，活动困难，形寒肢冷，晨僵明显，遇寒痛增，神疲乏力，纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断：痹证·尪痹(风寒湿痹)。西医诊断：类风湿关节炎。西医治疗予甲氨蝶呤、叶酸片、来氟米特口服抑制免疫。中医治以温阳散寒、除湿通络为法，方用附子桂枝汤加减 ......