作者简介：孙一奎(1522—1619年)，字文垣，明代著名中医学家。孙氏天资聪颖，勤奋好学，访贤求师，博采众长，经数十年，不但诊病开方效验非常，在学术理论上亦颇有建树，尤其对命门、三焦等理论研究见地独到，临证投剂屡起沉疴，学验俱丰。孙氏治病，重于明证，认为“凡证不拘大小轻重，俱有寒、热、虚、实、表、里、气、血八个字”，且病变多有始同而终异的情况，故治法不可执一而无权变[6-7]。本篇医案选自《孙文垣医案》，从辨证、治法等方面体现了其重于辨证的学术特点。

    编者按：程方塘，年六十四岁，为参军，平时喜服温补下元之药，以致体内素有湿热，且冬月督工，寒侵经络以致周身筋骨疼痛，骨节动处皆红肿疼痛，经年不愈。曾多次请医者来诊，先有吴中溪详询病情后认为此为阴虚证，以虎潜丸治之，滋阴降火，强壮筋骨，不效。后有吴渤海认为此为寒证，用附子、肉桂、鹿茸温阳散寒，亦不效。后诸医各行其说，分证治之，皆不效。后程翁腿间肌肉萎缩，各骨节处肿大疼痛，极为不适。恰逢孙文垣在附近做客，遂请孙文垣前去诊治。孙文垣观其脉弦涩有力，结合程翁平素喜温补下元，易聚湿热，认为此病为湿热痰火恰遇寒邪侵体，寒性凝结湿热而固涩经络。之前所医治法虽多，却从未对证，方药不符，所以病情日益加重。孙文垣诊治之时，程翁精神尚可，胃气尚存；小便浑浊色红，以瓦盆沉淀可沉结出砂石状物；双下肢及脚趾出现创疡，疮面如靴钉状，孙文垣认为这些都是由于平日温补 ......