【摘 要】 痛风性关节炎是与高尿酸血症密切相关的代谢性疾病，属中医学“湿热痹”等范畴。在清利湿热之法中配以甘温益气之药，可取得较好的临床疗效，其理论基础在于，湿浊漫生、清阳郁遏，酿蕴痛风性关节炎之“热”，甘温除热法通过甘温补中、调节气机升降、清除病理产物，从而提高疗效。

    【关键词】 痛风性关节炎；甘温除热；气机下陷

    痛风性关节炎是一种嘌呤代谢紊乱致使体内尿酸水平升高至过饱和的状态，进而以晶体形式析出并沉积至关节等部位刺激局部，产生红、肿、热、痛等炎症反应的疾病[1]。下肢中足第一跖趾关节是痛风性关节炎发作时常累及的部位。高尿酸血症是本病的发作基础。中医对于高尿酸血症的认识集中在“血中湿浊壅盛”的范畴内，认为痛风性关节炎多属中医学“湿热痹”。对其病机的认识，多集中在“湿热之邪痹阻肢体经络”等方面，治疗上多采用清热利湿泄浊、通络止痛之法[2]。临床上常见许多高尿酸血症患者终生未发痛风性关节炎，且患者之间触发痛风性关节炎发作血尿酸阈值差异较大。在较低水平的血尿酸状态下，某些患者仍反复发作，且常因饮食失节、劳倦过度而诱发。由此笔者认为，一些痛风性关节炎发作的病机中存在清阳郁遏、托举无力、湿浊下陷一面，故在清利湿热之法中加入甘温益气之药，常配合黄芪、白术、炙甘草可快速消退肿痛，从而缩短病程，并在一定程度上减少复发，在客观上形成甘温除热的结果[3-4]。但对于其中的理论机制，尚待进一步挖掘。笔者尝试从甘温除热的理论出发 ......