5.2 RA抑郁的西医学发病机制 RA合并抑郁发病机制复杂，目前尚不明确，可能与下述病因病机相关。

    5.2.1 神经-内分泌-免疫系统 朱跃兰等[23]认为，RA与抑郁在神经-内分泌-免疫方面有共同的病理基础，是RA合并抑郁的原因之一。LISITSINA等[24]发现，RA患者共病抑郁可能通过“细胞因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴-单胺递质系统”的通路而产生。许成等[17]研究发现，IL-6通过神经免疫调节参与RA抑郁的发病过程。孙玥等[21]认为，抑郁情绪是RA疾病活动及免疫功能紊乱的一个具体体现。宋彦[25]通过心理学方法研究表明，可能因RA疾病本身存在的关节炎疼痛感及其他各种不良刺激导致躯体感觉异常及自主神经系统调节功能长期失衡，使患者长期处于慢性心理应激状态，最终可因心理防御过度反应而产生抑郁等不良心理状态，甚至发展为心理障碍及心身疾病。

    5.2.2 氧化应激机制 氧化应激机制可能与RA患者抑郁症状的发生、发展密切相关。研究发现，自由基中的活性氧可能参与RA的发病过程 ......