【摘 要】目的：通过观察甲氨蝶呤不同时间给药对类风湿关节炎临床疗效的影响，确定甲氨蝶呤的最佳用药时间，为临床治疗提供依据。方法：将62例类风湿关节炎患者随机分为甲氨蝶呤8∶00组和甲氨蝶呤20∶00组，每组31例。2组患者分别于相应时间给予甲氨蝶呤治疗，其他治疗相同，均连续治疗12周。分别于治疗4，8，12周访视，对临床和实验室指标进行评价。记录治疗过程中出现的所有不良反应。结果：2组各30例完成研究。2组治疗8，12周的DAS28-ESR均较各组基线明显降低，差异有统计学意义(P < 0.01)。甲氨蝶呤20∶00组治疗12周的DAS28-ESR明显低于甲氨蝶呤8∶00组，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗4，8，12周时甲氨蝶呤20∶00组达到ACR20、ACR50、ACR70的患者比例均高于同期甲氨蝶呤8∶00组，但仅12周达到ACR50的患者比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。2组各项临床和实验室指标随时间延长均有改善，但各时间点2组間比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。2组均未发生严重不良事件 ......