2.2 肌群锻炼 目前，对早期KOA患者肌力减弱的研究主要是股四头肌锻炼。国内外学者普遍认为，通过股四头肌功能锻炼对改善膝关节功能有重要促进作用[21-22]。从西医学来说，异常的应力改变是导致早期KOA发生的主要力学原因。早期KOA患者常不伴有明显的肌肉萎缩，但是前期逐渐出现下肢肌力减弱，肌肉吸收震荡能力下降，降低了膝关节的稳定性和关节功能，最终恶化膝关节的损伤[23]。研究发现，导致关节软骨损坏，影响骨关节炎发生、发展的一个重要因素是肌力变化所致的膝关节内局部应力过度集中[24-25]。其中，臀肌的收缩变化在稳定膝关节方面起着重要作用[26]。

    近年来，有研究表明，髋部周围肌群肌力变化与KOA存在一定的相关性，并已在治疗髌股关节骨关节炎中证实髋外展肌群肌力训练的疗效更优于股四头肌肌力训练[27];在治疗胫股内侧间室骨关节炎时，通过髋关节外展肌群训练可明显改善疼痛症状，且坐站测试表明可显著提高患者的功能水平[28] ......