4.2 中药治疗RA潜在用药规律探讨 RA是一种以滑囊炎为特征，以关节肿痛为主要临床表现的自身免疫性疾病，具有病因不明、病程长、缠绵难愈、致残率高的特点，发病后进展迅速，可出现不可逆的骨关节破坏[9]。RA属中医学“痹证”范畴。张伟强等[10]从六经辨证治疗痹证，发现痹证的发展具有一定的变化规律，可能与外感疾病的传变具有某些相似性，初起往往以太阳经病变为主，终末期多表现为少阴、厥阴经病变。而杜彩凤等[11]从文献入手对RA常见证候进行分析，发现RA患者以肝肾亏虚证、风寒湿阻证、风湿热痹证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、湿热阻痹证、寒热错杂证、气血两虚证8种证候最为常见，累计频率达到60%以上；病性类型则以湿、热、风、寒、瘀血、精亏、痰、阴虚为主，累计频率达80%以上。但是，对于RA中药用药规律的研究则较少涉及。中医学历来强调理、法、方、药的整体性，“方以药成”“方从法出”“法随证立”，所用的药物是医者治则治法及对疾病深入了解和剖析的反映[12]。因此，有必要从潜在用药规律入手探究中医药对RA病理变化及治疗思想的认识。

    从分层聚类分析树状图结果来看，桂枝、川芎在RA治疗中占有重要地位，用药频次并列第一，共使用114次，药物出现频率共计13.54%。桂枝辛、甘、温，入心、肺、膀胱经，以发汗解肌、温经通阳化气见长。若风寒湿痹，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛，如桂枝附子汤(《伤寒论》)。现代研究表明，桂枝所含的桂皮醛具有良好的抗血小板聚集、抗血栓形成的作用 ......