2.2.1 糖皮质激素的不良反应 糖皮质激素的长期治疗导致髓内脂肪细胞的大小和数量增加，骨髓内压力增加，骨髓压升高压迫血管，从而减少对骨组织的灌注，随后触发骨缺血和梗死。大量研究认为，糖皮质激素治疗是SLE患者并发骨梗死最主要的危险因素，平均每日使用量、大剂量冲击、最初6个月累积剂量、治疗持续时间、治疗方式均与骨梗死发生存在明显相关性[9-13]。

    2.2.2 疾病本身的发展 一部分患者发生骨梗死与自身发展有关，SLE是系统性疾病，主要病理改变为血管炎，可出现在身体内任何器官，一旦免疫复合物沉积于血管壁或抗体直接作用于血管壁，即引起血管壁的炎症反应。骨内终末血管炎可导致血管内皮细胞增生，血管周围细胞浸润和栓塞，加上侧支循环难以建立，最终导致骨缺血坏死。李桂叶等[14]应用Meta分析研究方法对国内外关于SLE并发无菌性骨坏死危险因素病例进行对照研究，结果显示，雷诺现象、口腔溃疡、肾脏受累、血管炎、高脂血症是SLE并发无菌性骨坏死的主要危险因素。

    2.2.3 遺传易感性 JONE等[15]研究显示 ......