【关键词】 肉芽肿性多血管炎；巨大肺空洞；诊治回顾

    肉芽腫性多血管炎(granulomatosis with polyan-giitis，GPA)是一种坏死性肉芽肿性血管炎，病变累及全身小动脉、静脉及毛细血管，上、下呼吸道及肾最常受累。本病病因未明，任何年龄均可发病，30～50岁多见，男女比例1.6∶1，早期病变有时只局限于上呼吸道某一部位，常易误诊。本文对庄浪县中医院风湿免疫科(下乡支农受援单位)收治的1例巨大肺空洞GPA病例进行回顾性分析，了解其病例特点、病情发展、治疗等情况，并复习相关文献，以期能更好地认识、治疗该类疾病，现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，37岁，反复咳嗽、鼻塞、眼球充血、眼睑肿胀5年余，加重2个月入院。患者于2013年4月无明显诱因出现鼻塞、脓涕，咳嗽、咳痰，多为白色稀痰，气短伴有眼球充血，眼睑肿胀，畏光流泪，视物模糊、头痛，下肢皮疹，当地中医院诊断为痰热壅肺，血管炎、细菌性肺炎。接受西医抗感染、中药清热宣肺止咳等治疗效果欠佳，遂先后前往兰州、西安等医院就诊，诊断为韦格纳肉芽肿，接受醋酸泼尼松等药物治疗，皮疹消退，咳嗽气短好转，但仍有反复。后加用环磷酰胺每月0.8 g治疗，近2年自诉控制尚可，醋酸泼尼松长期每日10 mg口服 ......