3 病案举例

    患者，男，52岁，2017年7月6日初诊。患者以双髋部疼痛10年，加重1个月为主诉。10年前于当地医院确诊为AS，曾口服柳氮磺吡啶、来氟米特、双氯芬酸钠、甲泼尼龙、中药等(具体不详)，效果欠佳，遂用生物制剂(具体不详)，效可，后因经济有限停用。1个月前双髋部疼痛加重，活动明显受限，遂来河南省中医院就诊。入院症见：神志清，精神差，双髋、颈、胸、腰部疼痛，以双髋部为甚，脊柱强直、变形，晨僵明显，活动严重受限，胃脘部不适，形体消瘦，口渴、口干，身热，背部怕凉，纳差眠可，二便调。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。查体：腰背部肌肉僵硬，压痛明显;脊柱活动严重受限，双侧“4”字试验阳性，骨盆挤压试验阳性，指地距28 cm;红细胞沉降率(ESR)102 mm·h-1，C-反应蛋白(CRP)63.92 mg·L-1。西医诊断：强直性脊柱炎。中医诊断：大偻(督虚邪壅、湿热蕴结)。治宜益肾壮督、清热活络，方用补肾清热治偻汤加炒白术15 g、茯苓15 g、炒薏苡仁30 g ......