3 辨证论治

    3.1 肾督不充，湿热痹阻 疾病早期，病情一般处于活动期或疾病初期，症见腰背部疼痛难忍，夜间翻身困难，晨起时腰背部僵硬不适，膝或踝关节肿胀、疼痛明显，肤温偏高，或伴发热，夜间盗汗，舌红、苔微黄，脉滑数。蠲痹通络，此由肾督亏虚，湿热内蕴，脉络痹阻所致。患者多因先天禀赋不足，风、寒、湿之邪蕴久生热，湿热留邪关节、肌肉等处，出现疼痛、僵硬等症。治疗当补益肾精，益督填髓，用药多选熟地黄、鹿角霜、山茱萸、菟丝子等。笔者强调，在补肾的同时需注重壮骨强脊，祛风除湿通络，药可选补骨脂、骨碎补、独活、川牛膝、桑寄生、续断、杜仲等益肾通络、蠲痹止痛;配伍金银花、连翘、络石藤、土茯苓等清热通络、蠲痹止痛。

    3.2 湿热中结，下扰肾府 疾病中期，病情多处于稳定期或缓解期，症见腰背部或骶部隐痛，夜间疼痛不显，晨僵明显，活动后可好转，口苦口干不欲饮，便秘溲赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。此期多因湿浊难祛，蕴久生热，阻碍中焦，下注肾府。因此，治宜补益脾肾、利尿化浊，但此期用药不可太过燥烈，长久者不可清利太过，易化燥耗伤阴液，加重病情进展。药用可选萆薢、泽兰、木瓜、生薏苡仁、防己、苍术、茯苓等清热利湿。另需配伍如桑寄生、牛膝、独活、枸杞子、山茱萸补益脾肾、通络止痛之品 ......