5 周身痹相关问题

    周身痹与周痹：周身痹是以周身关节肌肉筋骨疼痛、重着、酸困、麻木、肿胀、屈伸不利，甚则关节畸形等为主要表现的痹病。与宋代之后所论周痹内容相似，如《增补内经拾遗方论》曰：“周痹：主一身尽痛。夫周痹，谓周身皆痛也。”从而改变《灵枢·周痹》所论周痹之原意，明清医家从此说者众，甚至成为主流，直接影响至今。而《灵枢·周痹》所论周痹是由于风寒湿等邪侵袭而导致肢体某部位的经脉“真气不能周”所引起的以相应部位反复发作性、放射性疼痛为主要临床表现的痹病[9]。两者明显不同，不可混淆。

    6 周身痹的治疗

    6.1 周身痹的治疗原则 本病治疗应分清虚实，辨证论治。初期邪实为主，以祛风散寒、清热利湿为原则;后期正虚为主，以益气养血、滋补肝肾为原则，但活血化瘀贯穿始终，当扶正与祛邪兼之辨证论治。对于虚实夹杂者，权衡正邪虚实的轻重，补消兼施。对于慢性肿痛，正气受损者，切忌消而不补，遗留后患。另外，应重视针灸、理疗及功能锻炼等疗法。

    6.2 历代医家对周身痹的论治

    6.2.1 秦汉隋唐时期 《内经》最早提出针刺治疗本病。张仲景对本病辨证论治，如《伤寒论》曰：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”“风湿相搏，身体疼烦，……桂枝附子汤主之。”“身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”《金匮要略》曰：“风湿相搏，一身尽疼痛 ......