3 討 论

    SLE是一种系统性非特异性自身免疫性炎症性疾病，可累及多个脏器，其中神经系统受损并不少见，是SLE死亡的常见原因。数据显示，12%～80%的SLE患者可出现NPSLE，病死率7%～19%[6]。NPSLE是以血脑屏障破坏为基础，综合微血管病变、自身抗体作用和炎性因子活动所致，分为炎症性与血管性两类[7-8]。炎症性NPSLE主要由于自身抗体及炎症性细胞因子作用于血脑屏障导致通透性增加，免疫复合物形成及炎性细胞活化最终导致弥漫性神经精神疾病;而血管性可能与抗磷脂抗体及免疫复合物相关导致微血管病及血栓形成可最终导致局灶或弥漫神经精神疾病。欧洲抗风湿联盟推荐，对于弥漫性神经精神病变应使用激素及免疫抑制剂，对于有严重中枢神经系统病变，治疗的选择主要依靠鉴别是否有血栓。对于局灶性的损害，多数是由血栓机制所致，且与抗磷脂抗体相关，长期抗凝治疗是其主要措施;但对于抗磷脂抗体阴性伴高凝状态时，因缺乏临床依据，指南未有更多推荐[9]。

    中医学认为，NPSLE为“病入血络”，由经及络，由浅入深 ......