2016年12月11日二诊，患者自述服药后口、眼、鼻及全身皮肤干燥明显好转，畏寒、胃脘不适已缓解，纳寐尚可，二便调。患者已无陽虚之征象，故予生脉散合六味地黄丸以益气养阴，并酌加辛温之品，顾其阳气并以反佐之用。

    按语：患者病史6年，诊断SS已然明确，既往中医药诊治以益气养阴、甘凉滋润为主，取效尚可;但近来疗效不佳，刻见畏寒、便溏等脾肾阳虚之征象，且兼有夜间烘热等虚火浮越之兆，提示患者久病服用偏凉药物损及阳气，病机较前发生变化。故辨为阳虚火越，津凝失濡之证;处方潜阳封髓丹加减，以温肾潜阳、辛通润燥为治。方中制附片、肉桂、骨碎补、炙龟板、黄柏、细辛、砂仁温肾潜阳，辛润解燥;白术、茯苓、菖蒲、白豆蔻健脾化湿止溏泻，理气和胃除痞满;煅龙骨、煅牡蛎重镇安神;炙甘草调和诸药。抓主证，顾兼症而用药，故能取得良好临床疗效。二诊时患者症状明显改善 ......