【关键词】 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎;脑梗死;医案

    血管炎是一种以血管的炎症和损伤为特征的临床病理过程，常有血管病变，伴有受累血管供血组织缺血[1]。抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA)相关性血管炎是一组累及全身多系统的自身免疫性疾病。本病病情复杂，临床特征不具有特异性，容易误诊和漏诊。笔者对1例ANCA相关性血管炎患者的诊治经过报道如下，望为提高临床医生对本病的认识略尽绵力。

    1 病例资料

    患者，男，30岁，2019年4月23日就诊。以右侧肢体乏力11个月余为主诉。患者11个月前于家中踩动感单车时突发右侧肢体无力，行走不稳，无法言语，就诊时查颅脑MRI考虑“脑梗死”，入院后予抗血小板凝集、降脂及改善微循环等治疗，症状好转出院，出院后症见头晕乏力，言语含糊不利，行走不稳，可自主站立约10 s，伴有语言表达障碍，并有全身多发关节疼痛症状，全身多发皮疹。既往史：1周岁时因肠套叠于当地医院行手术治疗，术后恢复可。幼年时高热后出现脑瘫，症见跛行、发育迟缓，术后恢复尚可，行走可见跛行。8年前因右侧肢体偏身麻木于当地医院住院治疗，完善检查提示广泛脑白质病变，考虑脑部脱髓鞘疾病。预激综合征A型病史。双手小关节、左耳廓可见结节样肿大 ......