【摘 要】 通过分析中医古籍和相关文献，结合类风湿关节的病机与临床特点，认为桂枝汤外可解肌发表，调和营卫于表里内外，内可调阴阳、和脾胃，适用于类风湿关节炎的各期，充分发挥预防与治疗的重要作用，是中医未病先防、既病防变、病后防复治未病思想的具体体现。临证处方时，谨守类风湿关节炎的病机，根据邪正虚实，以桂枝汤加减治之，疗效显著。

    【关键词】 关节炎，类风湿;桂枝汤;治未病;理论探讨

    桂枝汤出自《伤寒论》，是临床上常用经方之一。桂枝汤共5味药，配伍结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。柯琴在《伤寒附翼》中赞桂枝汤曰：“此方为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。”徐彬曰：“桂枝汤外证得之为解肌和营卫，内证得之为化气和阴阳。”李培生在《柯氏伤寒论注疏正·卷一》中云：“……桂枝汤为和营卫，调气血，通达表里，滋阴和阳之佳方。”历代医家对桂枝汤赞誉有加，桂枝汤内外兼治，外能散邪，调和营卫内外，内可调和阴阳，还可调和脾胃，临床应用甚广，若辨证得法，其效显著。本文结合类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的病因病机，探讨桂枝汤用于防治RA的理论依据，以期为同道提供参考与借鉴。

    1 桂枝汤解肌发表——祛、防痹邪之侵

    1.1 痹邪是RA发生、发展及预后的关键外因 RA属中医学“痹病”范畴 ......