以皮肌炎为首发表现的胃癌1例及文献复习(1)
【关键词】 皮肌炎;胃癌;医案皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种临床症状复杂的自身免疫性结缔组织病。大量研究发现,DM患者常伴发各种恶性肿瘤,包括肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等,所以在临床工作中,尤其是基层医院,对于DM患者的肿瘤筛查及3年内随访需引起重视,避免误诊漏诊延误最佳治疗时机。
1 临床资料
患者,女,52岁,2019年5月20日就诊。以面部、双手皮疹痒2个月余,四肢肌痛3 d为主诉。患者2个月前无明显诱因出现面部、双手皮疹痒,就诊于某医院,诊断为过敏,予口服及外用药物(具体不详)治疗无效。皮疹反复发作,后至另一医院查抗转录中介因子1-γ(TIF1-γ)抗体IgG(+++),于苏北人民医院门诊考虑DM。既往体健。体格检查:系统检查未见异常,双肘Gottron征(+),颜面、颈前、上胸部(V区)、双手、大腿前侧可见红色皮疹,双手掌面皮肤出现角化,颞颌关节活动无受限,四肢关节压痛肿胀均(-),双下肢无可凹性水肿。实验室检查:肌酸激酶771 U·L-1(40~200 U·L-1) ......
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