【摘 要】 四神煎由黄芪、远志、牛膝、石斛、金银花组成，用于治疗鹤膝风。膝关节滑膜炎是一种临床常见多发性疾病，中医学认为鹤膝风与膝关节滑膜炎临床表现相类似，故治疗上两者可以相互借鉴。四神煎加减治疗膝关节滑膜炎疗效显著。

    【关键词】 四神煎;膝关节滑膜炎;鹤膝风;临床应用

    广义膝关节滑膜炎是指急性扭伤或多种关节内病变引起的滑膜炎症改变，导致膝关节腔内产生积血或积液，以膝关节肿胀、疼痛、屈伸不利为主要临床表现的一种无菌性炎症性疾病[1]。治疗常用口服药物主要为糖皮质激素及非甾体抗炎药等，见效快;但不良反应也较多，且停药后易反复。关节穿刺及手术治疗[2]感染概率及创伤风险较大，而采用痛苦小、不良反应少、疗效可靠的中医药治疗已成为近年来的研究方向。

    1 四神煎来源及方证方机

    四神煎方名最早见于清·鲍相鳌《验方新编·腿部门》，原文曰：“生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之，服后觉两腿如火之热，即盖暖被，汗出如雨，待汗散后缓缓去被忌风，一服病去大半，再服除根，不论近久皆效。”按照清制16两为1斤，每两折算成今制为30 g，则原方药物剂量为黄芪240 g、石斛120 g、牛膝90 g、远志90 g、金银花30 g。当今名老中医岳美中先生盛赞此方治疗鹤膝风恒效，并将此方列为治疗鹤膝风病之方[3] ......