【关键词】 梅毒性关节炎;误诊;医案

    单关节炎为累及一个关节的关节炎，大部分关节疾病在发病初期都表现为单关节炎，因此诊断单关节炎对于经验丰富的临床医生也是一个挑战。笔者诊治1例病程7个月反复误诊的以单关节炎为主要表现的梅毒性关节炎，现总结报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，51岁，未婚，2017年4月8日就诊。以左踝关节疼痛7个月为主诉。患者2016年10月饮酒后出现左踝关节红肿疼痛，于内分泌科就诊，查血尿酸425 μmol·L-1，诊断为痛风，对症治疗后无明显缓解，逐渐出现左足背肿痛，遂就诊于另一家医院风湿科，亦诊断为痛风，给予左踝关节腔内注射复方倍他米松注射液治疗，关节肿痛缓解。半个月后关节疼痛复又加重。2016年11月初患者于骨科就诊，行关节核磁检查回报感染性关节炎，考虑不除外结核性关节炎，接受经验性四联抗结核治疗后症状无明显改善。2016年12月接受左踝关节镜手术，术后滑膜病理回报示慢性化脓性炎症伴钙化，更正诊断为化脓性关节炎，于是停用抗结核药物。患者于社区医院依次使用青霉素、头孢类抗生素(具体不详)治疗7 d，关节肿胀减轻，但疼痛逐渐加重，并出现行走受限。既往肺结核病史。患者近年来有多个性伴侣。入院时查体：生命体征平稳，表情痛苦，跛行，心肺未见异常，左踝关节肿胀 ......