甲氨蝶呤為二氢叶酸还原酶抑制剂，其主要作用机制是通过抑制机体内二氢叶酸还原酶的表达，抑制机体内胸腺嘧啶及嘌呤的合成，从而抑制免疫细胞反应，抑制滑膜细胞增殖而修复骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一[17]。

    本研究结果显示，益气补肾活血方联合甲氨蝶呤治疗肾虚瘀血痹阻型RA疗效显著。治疗后，2组患者中医证候评分均较治疗前明显降低(P < 0.05);2组患者ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、TNF-α和IL-1水平均较治疗前明显降低(P < 0.05)，治疗组RF、TNF-α和IL-1水平较对照组下降明显(P < 0.05)。说明益气补肾活血方能够下调炎症因子IL-1和TNF-α的表达水平，具有较好的抑制免疫炎症作用。

    参考文献

    [1] BONGARTZ T，SUTTON AJ，SWEETING MJ，et al.Anti TNF antibody therapy in rheumatoid arthritis and the risk of serious infections and malignancies：systematic review and meta-analysis of rare harmful effects in randomized con-rolled trials[J].JAMA ......