基于血不利则为水理论探讨刘健教授从脾论治类风湿关节炎经验(2)
3.2 活血化瘀通络 《类证治裁》所载:“痹者……湿痰败血瘀滞经络。”湿凝成痰,阻遏气机,血行不畅,血停为瘀,痰凝血瘀,互相胶结,脉络痹阻,缠绵难愈[10]。血瘀与痰饮的形成、发展关系密切,往往通过气化异常互相影响,若血行不利,血脉碍于水道,影响津液的代谢与输布,蓄积于局部,或泛滥于全身变成水。故刘健教授依据血不利则为水理论,灵活运用活血以利水之法,常选取桃红四物汤加减治疗,取方中红花、桃仁、当归、川芎等养血活血药;喜用地龙、蜈蚣、全蝎等虫类药,取其活血祛瘀生新、化痰散结通络功效,《本草求真》言地龙:“有钻土之能……化血之力。”《医学衷中参西录》载:“蜈蚣,走窜之力最速……凡气血凝聚之处皆能开之。”同时多选鸡血藤、忍冬藤、大血藤等藤类活血化瘀通络药物,《本草汇言》言:“凡藤蔓之属……皆可通经入络。”藤类喜攀登,质地坚韧,取象比类,以枝形肢,其形多似人体的经络关节,可引经通络,以达深入经络、活血化瘀通络之效,对于痰瘀痹阻之痹证有显著疗效。药理研究表明,鸡血藤有抗血栓、促进造血的作用[11],忍冬藤中含有木犀草素、异绿原酸、绿原酸,具有抗炎镇痛、抗氧化、调节免疫、保护血管内皮细胞等作用[12]。4 病案举例
患者,男,45岁,2015年2月12日初诊。患者自述确诊RA已1年余 ......
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