3.2 活血化瘀通络 《类证治裁》所载：“痹者……湿痰败血瘀滞经络。”湿凝成痰，阻遏气机，血行不畅，血停为瘀，痰凝血瘀，互相胶结，脉络痹阻，缠绵难愈[10]。血瘀与痰饮的形成、发展关系密切，往往通过气化异常互相影响，若血行不利，血脉碍于水道，影响津液的代谢与输布，蓄积于局部，或泛滥于全身变成水。故刘健教授依据血不利则为水理论，灵活运用活血以利水之法，常选取桃红四物汤加减治疗，取方中红花、桃仁、当归、川芎等养血活血药;喜用地龙、蜈蚣、全蝎等虫类药，取其活血祛瘀生新、化痰散结通络功效，《本草求真》言地龙：“有钻土之能……化血之力。”《医学衷中参西录》载：“蜈蚣，走窜之力最速……凡气血凝聚之处皆能开之。”同时多选鸡血藤、忍冬藤、大血藤等藤类活血化瘀通络药物，《本草汇言》言：“凡藤蔓之属……皆可通经入络。”藤类喜攀登，质地坚韧，取象比类，以枝形肢，其形多似人体的经络关节，可引经通络，以达深入经络、活血化瘀通络之效，对于痰瘀痹阻之痹证有显著疗效。药理研究表明，鸡血藤有抗血栓、促进造血的作用[11]，忍冬藤中含有木犀草素、异绿原酸、绿原酸，具有抗炎镇痛、抗氧化、调节免疫、保护血管内皮细胞等作用[12]。

    4 病案举例

    患者，男，45岁，2015年2月12日初诊。患者自述确诊RA已1年余 ......