杨小又 张丽萍 李涛

    【摘 要】 桂枝加葛根汤出自张仲景《伤寒杂病论·太阳病篇》，是治疗太阳中风兼经气不利的代表方，具有解肌发表、升津舒筋的功效。李兆福教授从事风湿痹病临床治疗工作多年，认为类风湿关节炎患者多具邪气内伏、卫外不固的病理特点，对外感疾病具有易感性。临床上善用本方治疗类风湿关节合并外感风寒者，疗效满意。

    【关键词】 关节炎，类风湿;经方;桂枝加葛根汤;经验浅析;李兆福

    李兆福教授是云岭名医，硕士、博士研究生导师，云南吴佩衡扶阳学术流派第4代传承人，云南省中青年学术和技术带头后备人才，云南省中医药领军人才，从事临床、科研工作数十年，对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)诊治有独特的见解和丰富的经验。

    RA是较为常见的风湿病，以对称性关节肿痛、晨僵为主要临床表现，常伴随免疫功能紊乱，机体内环境失衡，给患者带来严重影响。笔者有幸跟随李兆福教授学习，现将其运用桂枝加葛根汤治疗RA合并外感风寒的经验介绍如下。

    1 方药概述

    桂枝加葛根汤最早见于张仲景《伤寒杂病论·太阳病篇》第14条，曰：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”是治疗邪气在太阳经，太阳经气不利的代表方。桂枝加葛根汤是桂枝汤的类方，其病机既包含桂枝汤风寒之邪初中太阳经，腠理不固、卫强营弱，亦有经气不利，经脉痹阻、津液不能敷布而筋脉失养的特点。本方在桂枝汤的基础上加葛根四两而成，葛根可宣通太阳经气，升达津液，从而缓解项背拘急，与桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草合用，具有调和营卫、升津舒筋的功效。《神农本草经》记载：“葛根，味甘平 ......