叶香兰 黄志强 付长龙 邱志伟 谢新宇 郑钰铮

    【摘 要】 H型血管作为一种高表达血小板-内皮细胞粘附分子-1(CD31)与内皮黏蛋白(Emcn)的特殊血管类型，常分布于成骨活跃的部位，因其周围聚集大量骨祖细胞，具有成血管与成骨偶联作用，与骨质疏松症病程预后转归关系密切。探讨H型血管与骨形成之间的偶联作用对骨质疏松症病理进程的影响机制，以期为骨质疏松症的防治提供新思路。

    【关键词】 骨质疏松症;H型血管;成骨成血管偶联;调节机制

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨密度减少、骨组织微结构退变，骨强度降低而导致骨骼脆性升高，发生骨折的风险也随之变高为特点的全身性骨代谢性疾病[1]。随着社会老龄化进程的加快，OP成为一种以老年人群多发的疾患[2]。调查显示，2010年至2016年中国60岁以上老年人OP总体患病率为36%，其中男性为23%，女性为49%[3]。OP主要分为原发性和继发性两类，原发性OP又分为绝经后OP(Ⅰ型)、老年OP(Ⅱ型)以及特发性OP等[4]。

    2014年，KUSUMBE等[5]在小鼠骨中鉴定出了两种特殊的血管亚型，分别为高表达血小板-内皮细胞黏附分子-1(CD31)和内皮黏蛋白(Emcn)的H型血管和低表达CD31和Emcn的L型血管。H型血管周围有密集骨祖细胞排列，被证实具有诱导骨形成的能力，在成骨和成血管偶联过程中至关重要，是近年来关于OP治疗的新焦点。目前对于OP的治疗往往集中于调节骨代谢方面，而涉及到骨骼血管作用的研究较少[6]。H型血管在成骨和成血管偶联中重要作用的发现，为治疗OP提供了新的突破点。

    1 骨组织中H型血管的发现

    KUSUMBE等[5]在发育中小鼠体内鉴定出了两种特殊的毛细血管亚型，根据两者特定的形态、分子和功能特性分为H型血管和L型血管。H型血管直接与成骨成血管偶联，在免疫组织化学染色中呈现CD31(别称PECAM1)和Emcn强阳性，且靠近生长板的干骺端和股内膜处，呈直柱状，由远端血管环或拱形连接，周围存在排列密集的骨祖细胞，能产生独特的代谢和分子微环境，介导骨骼血管的生长，维持血管周围骨祖细胞，并且结合血管生成和骨形成。骨代谢是新骨形成和旧骨吸收维持动态平衡的过程，这一平衡状态决定着骨重建[7]。

    随着年龄的增长和雌激素、降钙素等激素水平下降，骨平衡会朝破骨方向转移发生骨代谢失衡，致使OP出现，因此维持骨平衡、促进骨重建对预防和治疗OP具有重要意义[8]。血管网络为周围骨组织提供必要的营养物质、氧气，也是代谢废物的通道 ......