潘伟娜 高明利

    【摘 要】 干燥综合征是自身免疫性疾病，中医学将其称为“燥痹”，有学者经过临床对比研究发现其以气阴两虚型多见。现从病机和治则对气阴两虚型燥痹进行探讨，发现其病机以气虚为本，阴虚为标，治疗以益气养阴为主，为今后诊疗提供了新思路。

    【关键词】 干燥综合征;气阴两虚;病机;治则

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)是一种以侵犯外分泌腺，尤其唾液腺、泪腺为主的慢性自身免疫性疾病，临床以口干眼干、猖獗性龋齿为主要表现，偶有关节疼痛，且随着疾病进展可有不同程度的脏器损害。流行病学调查发现，女性多见，且男女之比为1∶9～1∶10[1]。历代中医书籍无此病名，但根据其临床特点，将其归为“燥痹”“燥毒”“燥证”等范畴。姜泉等[2]参照《中药新药临床研究指导原则》对78例SS患者进行证候分析发现，气阴两虚(52.6%) > 阴虚血瘀(25.6%) > 肝肾阴虚(21.8%)。韦尼等[3]参照《中医内科常见病诊疗指南》《实用中医风湿病学》将81例患者分为5个证型进行研究发现，气阴两虚 > 阴虚血瘀 > 阴虚燥热 > 肝肾阴虚 > 阴虚湿热。可知气阴两虚型多见。现从病机和治则对气阴两虚型燥痹进行探讨，为今后诊疗提供新思路。

    1 气阴两虚型燥痹的病因病机

    1.1 脾气虚不运，阴虚失濡 位居中焦的脾脏，主运化。机体生命活动的维持和气血津液的生化依赖于胃对饮食之物的“游溢精气”和脾对水谷精微的运化，故脾胃为气血生化之源。根据《素问·痿论篇》所载“脾主身之肌肉”，说明肌肉的强壮与脾胃脏腑功能密切相关。若脾气虚，其功能失常，津液匮乏，不能滋润濡养肌肉、孔窍，则可见皮肤、口鼻干燥。脾为气机升降之枢纽，若脾气虚，健运失职，津失输布，不能上承于头面孔窍出现一系列干燥症状。《慎斋遗书·亢害承制》曰：“胃不得脾气之阴，则无以转运，而不能输精于五脏。”后天阴津的主要来源是脾阴，有滋润濡养脏腑的功效;脾阴亏损则各脏腑阴津化生不足，加重机体干燥症状[4]。脾为涎，开窍于口，其华在唇，涎液上行于口 ......