白云静 赵倩 姜德训 晋小荣 张一凡

    【摘 要】目的：观察中西医结合治疗腹膜后纤维化的临床疗效和安全性。方法：选取接受活血化痰中药联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗的腹膜后纤维化患者16例，分析治疗12周后的临床疗效和不良反应发生情况。结果：16例患者主要临床症状为腰痛、腹痛和乏力，治疗12周后患者腹痛、腰痛、乏力等症状均明显缓解，红细胞沉降率、C-反应蛋白均明显下降(P 0.05);治疗过程中无严重不良反应发生。结论：活血化痰中药联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗腹膜后纤维化疗效显著，安全性较好，具有增效减毒的作用，值得临床进一步推广应用。治疗前后影像学分期比较无明显变化，说明影像学分期不适合作为疗效评价指标判断短期病情活动情况。

    【关键词】 腹膜后纤维化;活血化痰;糖皮质激素;环磷酰胺;中西医结合;增效减毒

    腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis，RPF)是以腹膜后组织的慢性非特异性炎症伴纤维组织增生为特点的自身免疫性疾病，腹主动脉和髂动脉甚至输尿管常被增生的纤维组织包绕，从而出现一系列相应的临床症状[1]。RPF是一种罕见病，发病率极低，为(0.2～0.5)/万[2]，且起病隐匿，临床无特异性表现，常被误诊为腹膜后肿瘤、输尿管狭窄、血管炎等，误诊率高达90%[3]。西医对本病的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，有输尿管梗阻者可予置管或手术治疗[4];但这类药物常给患者带来诸如感染、肝腎功能损害和骨髓抑制等多重风险，且在激素减量或停药时容易复发。笔者尝试在西药治疗基础上加用活血化痰中药治疗16例RPF患者，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选取2015年1月至2019年1月在解放军总医院第七医学中心就诊的RPF患者16例，男11例，女5例;年龄47～68岁，平均(54.36±7.12)岁;病程2～8个月 ......