熊文中 夏朝霞 钟继

    【摘 要】目的：探讨抗信号识别颗粒(SRP)抗体阳性特发性炎性肌病患者的临床特征。方法：采用免疫印迹仪和全自动判读仪测定212例特发性炎性肌病患者血清中抗SRP抗体，比较该抗体阳性与阴性患者的临床特征。结果：抗SRP抗体阳性患者肌痛、肌无力、吞咽困难等症状发生率显著高于抗体阴性者(P 0.05)，抗SRP抗体阳性组肌痛/肌无力、吞咽困难等主诉的发生率显著高于阴性组(P 1∶100)，1例阴性;其中24例为ANA胞浆型，1例为胞周边型，1例为胞浆着丝点型。③血清肌炎抗体谱检测：26例抗SRP抗体阳性，其中22例强阳性，3例阳性，1例弱阳性。1例伴随MDA-5阳性，16例抗Ro-52抗体阳性(1例弱阳性，2例呈阳性，13例呈强阳性)，2例PM/ScL-75弱阳性，1例PM/ScL-100弱阳性，1例抗Ku抗体阳性。无一例并发恶性肿瘤。抗SRP抗体阳性组CK、LDH、肌钙蛋白T水平较抗SRP抗体阴性组显著升高，差异有统计学意义(P 0.05)。见表2。

    3.3 其他检查结果 心电图：26例患者中，8例出现心电图异常，主要表现为2例左前分支阻滞，2例右束支阻滞，4例房性或室性早搏;10例心脏彩超出现异常，主要表现为主动脉、肺动脉增宽各1例，1例主动脉瓣关闭不全，2例右心长大伴三尖瓣反流，5例心包少量-中量积液;14例经胸部CT检查患有不同程度的肺间质病变。肌电图：26例患者中，25例为肌源性损害，1例上下肢检查未见明显异常，1例同时合并双侧正中神经损害。骨骼肌病理检查：26例骨骼肌病理检查均出现变性、坏死及再生肌纤维，未见确切淋巴细胞聚集、浸润，仅8例见个别淋巴细胞浸润。部分肌束内纤维组织轻度增生，部分肌束间脂肪组织轻度增生，8例见小角化肌纤维。NADH-HR染色见变性、坏死肌纤维处酶活性局灶性浓聚或消失 ......