滕彩芳 黄爱书 李月桂 黄振宇 李凤珍

    【摘 要】 壮医毒虚致病理论认为，强直性脊柱炎主要责之“内虚”和“邪毒”导致三道(水道、气道、谷道)、两路(龙路、火路)受影响而发病。壮医认为，“调气、解毒、补虚”为治病之本，临床上运用壮药联合壮医外治法治疗强直性脊柱炎疗效确切。文章依据壮医毒虚致病理论对强直性脊柱炎的病因病机、诊治思路进行阐述。

    【关键词】 脊柱炎，强直性;壮医;毒虚致病;调气;解毒;补虚;诊治思路

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种发病隐匿、病因未明的慢性炎症性自身免疫性疾病[1]。其发病机制主要为遗传和环境因素[2]。壮医结合其发病特点及临床表现将AS称为“令扎”，归属于壮医学“毒病”“发旺(风湿病)”范畴，目诊可见“勒答(眼睛)”上龙脉脉络曲张，或见血管末端有瘀点。壮族人民在长期的社会生活生产及医疗实践中逐渐形成了自己的辨病治病理论体系，其中“毒虚致百病”是壮医独具特色的病机理论之一[3]。壮医认为，AS的发生多缘由患者体虚，从而易感邪毒，正邪相争，正不胜邪导致三道(水道、气道、谷道)、两路(龙路、火路)受阻，使三气(天、地、人)不能协调同步运行维持机体平衡而致病[4]。本文基于壮医毒虚致病理论对AS的病因病机及诊治思路探讨如下。

    1 壮医毒虚致病理论与AS的关系

    1.1 “毒”是AS发生的外因 《说文解字》曰：“毒，厚也;害人之草，往往而生。”现代说“毒”也指可伤害人体，甚至危害生命的一些物质。壮医认为，凡是可以引起机体致病的因素均可以称作“毒”。毒虚致病理论的形成与壮族地区独特的地理气候条件有着十分重要的关联。“广西妖淫之地，多产恶草”说明广西壮族地区植被茂盛，适宜的地理生态环境为有毒动植物的生长提供了有利的条件，因此广西壮族地区又被称为“瘴乡”“蛊毒之乡”。广西地跨热带及亚热带，像秋冬季节的寒潮、仲夏炎热高温以及潮湿闷热的“回南天”给人体健康带来了许多不利因素[5]，气候环境滋生了壮族地区常见的痧、瘴、风、湿、热等无形之毒;独特的地理环境加之高温多雨的气候，植物、矿物、动物资源丰富，形成了有毒害作用的食物、药物、动物植物等有形之毒;还有些内生之毒，包括痰饮、瘀血等[6]。

    壮医认为，AS的发病大体上因感受“风毒、寒毒、湿毒”致痹阻经络，而三道、两路是其传导的途径。壮医的两路理论是指龙路和火路，这两条通路对于人体而言极其重要 ......