祁梦君 门雪妍 龚丽

    【摘 要】 在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成为全球关注的重大公共卫生安全事件背景下，分析COVID-19流行期间风湿病患者面临的挑战，主要包括风湿病患者感染COVID-19的风险，疫情对风湿病患者外出就医的影响，疫情期间风湿病患者服药依从性的变化;并提出相应的应对策略，鼓励患者不要恐慌，积极做好自身防护。

    【关键词】 新型冠状病毒肺炎;风湿病;挑战与应对

    新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)自武汉发现以来，在全球范围内迅速蔓延，世界卫生组织于2020年1月30日宣布将COVID-19列为值得国际关注的突发公共卫生事件，并于2020年3月11日宣布为大流行病[1]。随着COVID-19成为一种流行病，有早期迹象表明，年龄较大、健康状况问题较多或有免疫缺陷的人面临更大的感染风险[2-3]。风湿病属于自身免疫性炎症性疾病，在我国，年龄 > 15岁人口的慢性病中风湿病的患病率仅次于循环系统疾病和内分泌代谢性疾病，居第3位[4]。大流行对风湿病患者构成了重大挑战。因此，了解风湿病患者在COVID-19流行期间的现状，为风湿病患者如何预防COVID-19提出专业的策略，是值得风湿专业医务人员关注的问题。

    1 风湿病患者感染COVID-19的风险

    风湿病患者有别于普通人群，不少患者长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等，且患者的免疫功能低下，比较容易受流行性疾病的影响。因此，风湿病患者是否易感染COVID-19受到了高度关注，多个风湿病组织及学者进行了大数据的搜集及分析。有研究者认为，风湿病患者由于免疫失调、共病和免疫抑制治疗等有较高感染COVID-19的风险[5-6]。EMMI等[7]研究表明，系统性自身免疫性疾病患者不会增加SARS-CoV-2感染的风险。全球风湿病联盟(C19-GRA)认为，虽然使用免疫抑制药物的患者被认为与COVID-19相关的严重疾病有更高的感染风险[8]，但治疗风湿病的药物也被用于管理COVID-19的并发症[9-10]，因此，风湿病患者是否有较高感染COVID-19的风险尚不清楚。美国风湿病学会(ACR)认为，目前还没有证据表明COVID-19是风湿病的特异性危险因素[11] ......