陈禺 丰哲 李富涛

    【摘 要】 收集近十几年来我国民族医药治疗膝骨关节炎的文献，挖掘少数民族医药治疗膝骨关节炎的经验方法，发现少数民族医药数量多、种类各异，对膝骨关节炎的治疗均有一定疗效，能缓解患者关节疼痛、活动不利等症状，为膝骨关节炎的治疗特别是少数民族地区患者的治疗积累了大量经验，提供更多思路及选择。但是，少数民族医药治疗膝骨关节炎的作用机制研究甚少，患者治疗安全性和远期疗效验证较少，希望未来医者的研究能够涉及此处。

    【关键词】 骨关节炎，膝;少数民族医药;壮医;蒙医;傣医;研究进展;综述

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种以关节软骨退变和关节边缘骨质增生为主要特征的退行性关节疾病[1]。近年来，国内流行病学调查显示，目前我国KOA的患病率为8.1%，这意味着大约有1.1亿KOA患者[2]。目前，西医治疗KOA主要有药物和手术治疗，中医治疗主要有中药、针刺、艾灸、药物外敷外洗和穴位注射等，其他治疗方法还有运动疗法、太极拳、体外冲击波等。我国是一个多民族国家，壮族是少数民族中人口最多的，其他还有蒙古族、藏族、维吾尔族、苗族等。少数民族医药极具民族特色，各有所长，是我国医药文化里不可或缺的一部分。

    1 少数民族医药对KOA的认识及治疗

    1.1 壮 医 壮医药理论独具特色，其包含“阴阳为本”和“三气同步”的天人自然观，在病因病机上认为“毒虚致百病”，生理病理上认为“脏腑骨肉气血”“三道两路”，核心治疗原则上以“调气解毒补虚”为首要，由此可见壮医基础理论体系已基本形成[3]。在壮医中骨关节炎(osteoarthritis，OA)归属于“发旺”(壮名Fungcaep)范畴[4]。根据壮医学“毒虚致病”理论，本病由感受邪毒(风毒、湿毒、寒毒等)或年老体虚，或受伤留瘀，筋骨受损，继而阻滞龙路和火路，导致天地人三气不能同步而致病[5]。壮医治疗KOA可分为壮医内治法和外治法。

    壮医内治法是在壮医辨证论治的基础上采用壮药内服的一种常见治疗方法[6]。李凤珍[7]报道以大力健骨汤为基础方的内服个人经验方(14剂，水煎服，每日1剂，饭后温服)，并配合壮医特色药物竹罐疗法，再结合壮医刺血放血和壮医药物热熨治疗KOA，结果患者在治疗后关节疼痛、屈伸不利、麻木、肿胀等症状较前明显好转。

    壮医外治法主要包括竹罐疗法、针灸疗法、热熨疗法、药物外洗法、经筋法等。李凤珍[8]擅长应用壮医，采用药物竹罐疗法治疗KOA，并将壮药(藤杜仲、三钱三、八角枫、大钻、小钻各40 g，鸡矢藤30 g ......