颜真波 曾惠琼 叶志中

    【摘 要】 幽门螺杆菌是一种具有高度基因组可塑性的人类致病菌，是世界范围内最常见的感染之一，可累及儿童、成人。根据不同的卫生和社会经济条件以及生活习俗，这种细菌在不同区域的流行情况各不相同。主要感染上消化道，引起胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃肠道恶性肿瘤。此外，幽门螺杆菌还被证实与人类其他疾病具有相关性，包括血液系统疾病(如缺铁性贫血、免疫性血小板减少症)、肝脏疾病、神经系统疾病、骨骼肌肉疾病等。近年来，越来越多的研究表明，幽门螺杆菌感染与风湿病的发病存在联系，并影响风湿病的转归，故就幽门螺杆菌感染与风湿病的相关性进行综述。

    【关键词】 风湿病;幽门螺杆菌感染;上消化道;炎症因子;研究进展;综述

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种具有高度基因组可塑性的人类致病菌。目前，Hp感染的确切传播方式和途径尚未得到证实。研究表明，Hp可直接在人与人之间传播，或间接从感染者传播到环境;人与人之间主要是粪-口或口-口传播[1]。

    最新流行病学表明，中东一些国家Hp患病率仍持高不下，大洋洲的感染率(24.4%)较其他地区更低，非洲最高(79.1%)。全球范围内，Hp年复发率为4.3%[2]，且发现Hp感染患病率与体质量指数(BMI指数)直接相关[3]。研究已经明确了Hp感染与社会人口状况、饮用水源和饮食之间的相关性[4]。

    1 Hp相关性疾病

    研究表明，Hp感染与人体多种疾病的发病和转归有关。根除Hp治疗可以改善患者的机体葡萄糖稳态[5]。Hp感染是胃溃疡发生的主要诱因，Hp引起的炎症对胃黏膜屏障的损伤会增加胃癌发生风险[6]，其中细菌蛋白细胞毒素相关基因A(CagA)和空泡毒素(VacA)目前被认为是尤为重要的[7]。另外，Hp在黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中检出率超过75%，被认为是MALT淋巴瘤的致病因素，且根除Hp对于治疗罕见的胃MALT淋巴瘤非常重要。当MALT淋巴瘤局限并伴有Hp时，根除Hp疗法甚至是唯一的治疗方法[7]。所以，对于相关溃疡、持续性消化不良、MALT淋巴瘤和早期胃癌的治疗，仍建议确认Hp根除[8]。

    此外，Hp感染被认为与急性胆囊炎存在关联。有文献报道，在人类胆道胆汁中发现了耐胆汁幽门螺杆菌的DNA[9]。研究表明，Hp与急性胆囊炎和非酒精性脂肪肝之间存在相关性[10-11]。此外，Hp感染可能影响机体神经系统，导致帕金森病和脑梗死[12-14]。

    研究表明，Hp感染可能与慢性阻塞性肺疾病和小儿肺发育不良相关[15] ......