张开 高妤 郭会卿

    【摘 要】 “虚邪瘀”理论是娄多峰教授总结提出的治痹理论体系，该理论指出虚、邪、瘀是尪痹发生的病因病机，并在此基础上辨证论治，充分体现了中医从整体观念出发，治病求本的思想。娄多峰教授据此理论所创经验方临床效果显著，并被当代医家继承和发扬。

    【关键词】 尪痹;“虚邪瘀”理论;中医药;临床经验;娄多峰

    娄多峰教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，从事风湿病临床研究40余年，创立中医风湿病“虚邪瘀”学说，深谙治疗尪痹之理。

    尪痹属中医学“痹证”范畴，西医学称之为类风湿关节炎，主要表现为肢体关节的异常改变，如肿大畸形、僵硬、骨质破坏等。尪痹一名首先由焦树德提出，1983年由中华中医药学会内科学分会痹病学组采用并制定诊断与疗效评定标准[1]。笔者应用娄多峰教授“虚邪瘀”理论辨证论治尪痹临床效果颇佳，现总结如下。

    1 病因病机

    《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”娄多峰教授指出，正气亏虚是本病发生的先决条件，先天正气不足、大病久病耗气伤津，卫气不固，“风寒湿三气杂至”趁虚而入，合而为痹;并提出瘀血也可致痹，瘀血是导致本病疼痛的病理基础，瘀血存于经脉，阻碍气血运行，不通则痛。由于局部痹阻，导致部分筋骨关节得不到充养，不荣则痛。虚、邪、瘀在体内相互搏结而见“不通”“不荣”。在这个过程中，瘀既是致病因素，也是病机转归[2]。

    虚指正气虚，包括气、血、精、津液等物质不足，以卫气虚弱多见，卫外不固，六淫之邪侵袭为痹。如《素问·评热病论篇》云：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。”强调正虚是疾病发生的内在因素;另一方面经脉不充，气不能推动血液运行，滞而痹阻。邪指外邪，主要包括风寒湿热之邪，娄多峰教授认为，风、湿之邪易与寒、热相结合，临床表现为风寒湿痹或风湿热痹。疼痛根据外邪性质不同，表现方式也不同，风性善行，表现为痛处不一，或游走性疼痛;湿性重着，表现为酸痛、困痛、重痛;寒性收引，表现为关节僵硬疼痛，遇寒加重;热性炎上，表现为关节处焮热疼痛、红肿。瘀指瘀血，因跌扑损伤，或气虚致瘀，或风、寒、湿邪入里与血搏结而致，局部出现沉、困、胀、麻、痛等症状。娄多峰教授认为，“痹证既作 ......