钟康骏 于鹏龙 崔琳 高永翔

    【摘 要】 从正邪转化与卫气失调角度出发，探讨类风湿关节炎与卫气失调之间的联系，指出类风湿关节炎发病的内因从中医角度来看，除正虚外还应包括卫气失调由正化邪的因素在内。治疗过程中除补虚和祛邪疗法外，可将卫气调治作为新的着眼点进行探索。

    【关键词】 关节炎，类风湿;免疫;正气;卫气;正邪转化

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病，在其发病过程中最为主要的病理改变是滑膜炎和血管翳形成，随着病情发展逐渐出现骨关节和软骨的损伤，最终导致患处肌肉萎缩乃至关节变形。RA发病可出现于各个年龄段，但总的来说女性高于男性，且35～50岁的中年女性为RA的高发人群。其典型表现呈慢性隐匿性发病，前驱症状包括发热、疲乏、体质量下降、饮食减少、全身酸痛等全身性症状，后续可出现晨僵，多关节对称性疼痛、肿胀，晚期可由于患处肌肉萎缩和软骨破坏导致关节畸形。中医学认为，RA发病的内因主要与正虚相关，外邪和痰瘀在发病中起重要作用[1]，但RA发病具体机制尚未明确，因此其发病机制始终是研究的热门话题。

    1 西医学对RA的认识

    西医学认为，RA由遗传、环境和免疫紊乱等多种因素共同作用而发病。在诸多因素中，免疫紊乱是发病的核心要素。RA关节炎症状出现的原因为患处的某些特殊成分或内源性物质被作为自身抗原递呈给CD4+T，CD4+T细胞启动免疫应答并分泌多种细胞因子，从而诱发关节处炎症[2]。在后续病变中，患处存在大量活化的巨噬细胞 ......