王培召 于进洋 袁彦浩 谭红略

    【摘 要】 近年来，中医外治法在急性痛风性关节炎的治疗中应用广泛，主要包括针刺疗法、中药外敷、中药熏洗、针刀等。查阅相关文献显示，中医外治法可通过疏通经脉、行气活血等达到治疗目的，且可以直接作用于皮肤或黏膜，能有效避免胃肠道反应，安全性高。

    【关键词】 痛风性关节炎;急性;中医外治法;针刺;外敷;熏洗;综述

    急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis，AGA)是指过食高嘌呤食物、过度饮酒、情绪紧张或疲劳等因素诱发嘌呤代谢异常，单钠尿酸盐晶体沉积在关节所致的疾病。受累关节呈红肿热痛，可伴有全身乏力、发热头痛等症状[1]。近年来，随着人们生活水平的提高和生活压力的增大，AGA患病率呈现年轻化和上升的趋势[2-3]。目前，西医以秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等为主要治疗药物，虽然起效迅速，但使用过程中容易出现胃肠道功能紊乱、肝肾功能损害等不良反应[3-4]。中医治疗AGA的内服药物多以寒凉之清热利湿药为主，易引起消化道不适等不良反应[1];而中医外治法可直接作用于皮肤或黏膜起到治疗作用，能有效避免胃肠道反应，且具有操作简单、疗效显著等特点，在临床中应用广泛[5]。本文就AGA的针刺、外敷、熏洗等中医外治法进行阐述，以供同道借鉴。

    1 针刺疗法

    1.1 普通针刺 普通针刺是指针刺相应的腧穴以疏通经络、调补阴阳，从而达到治疗疾病的目的。徐基民[6]以循经取五输穴为主针刺治疗21例足部AGA患者，认为针刺五输穴能激发脏腑经气，疏通经脉，消除经脉中的湿热邪气。吴江等[7]将72例AGA患者随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗，治疗组给予针刺和口服中药汤剂治疗，针刺选取阿是穴、足三里、曲池、内庭、三阴交、阴陵泉等穴位，中药汤剂以三仁汤和四君子汤加减，结果显示，治疗组红细胞沉降率(ESR)较对照组下降更明显。龙天雷等[8-9]研究发现，针刺疗法能够调节机体炎性因子的含量，从而缓解AGA症状。普通针刺法操作简单，无不良反应，治疗AGA疗效显著，治疗常见的湿热蕴结证选穴以足三里、三阴交、阴陵泉为主。

    1.2 火 针 火针是一种特殊的针具，经火加热后刺入穴位，能够借火热之力温通经脉而达到行气活血、理气止痛的目的。火针能快速消除水肿，改善血液循环，从而缓解AGA患者的临床症状，其作用机制可能是通过调节关节滑膜中的白细胞介素(IL)-1β、嗜中性粒细胞碱性磷酸酶3(NALP3)等相关炎症因子的表达。石丽香等[10]将199例AGA患者随机分为对照组97例和治疗组102例 ......