王进军 文斌

    【摘 要】 张荒生教授在临床治疗湿热痹病中善用“淡以通阳”法，利用淡渗利湿之品利湿之功效，使湿邪去而热势孤，湿邪去而阳气自然通达于四肢末节。分析张荒生教授运用“淡以通阳”法治疗湿热痹病的学术思想及用药特色。

    【关键词】 痹病;湿热型;淡以通阳;经验;张荒生

    张荒生教授系湖北中医药大学博士研究生导师，国家中医药管理局第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，对痹证诊治有独到的见解。张荒生教授在临床实践中不断总结治痹方法，精炼治痹方药，现仍在临床一线诊治大量患者。

    中医药不仅是一门有着悠久历史的实践医学，也是我国的国粹之一，凝聚着中华民族的博大智慧，中医的发展依靠历代医学家临床经验的积累。痹病是以气血经络痹阻不通为基本特征的一组疾病的总称。《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”痹病的主要临床表现为肢体肌肉及关节疼痛、肿胀、酸楚、重着、麻木、屈伸不利，甚至关节畸形。湿热痹病患者表现为关节发热、红肿、疼痛甚，多处于疾病活动期。笔者作为师承弟子，跟随张荒生教授在临床医治了大量痹病患者，现将其治疗湿热痹病的经验进行总结。

    1 “淡以通阳”法的来源

    “淡以通阳”法出自叶天士的《外感温热篇》，为通阳法的一种，是湿温邪气郁滞致病的治疗法则。原文云：“热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便，然较之杂症，则有不同也。”认为湿热病“救阴犹易，通阳最难”，是由于湿性重浊黏腻，阻滞气机，阳气被郁[1-2]，而津液与气是相互资生、相互为用的，正如王孟英引茅雨人语云：“本文谓湿胜则阳微，其实乃阳微故致湿胜也，此辨极是。”由此可见，气化失司与水液停留是互为因果的。故宜使用祛湿通阳之法，湿去则阳气自通，是故以利小便而通阳。常选用淡渗利湿之品以利小便，如茯苓、茯苓皮、猪苓、通草、薏苡仁、滑石、淡竹叶、冬瓜仁、冬瓜皮、泽泻等，达到通阳目的。后世医家将“通阳不在温，而在利小便”称为“淡以通阳法”[3]。临床上对于湿困阳郁的病症 ......