黄芳琴 黄钊炜 曾苹 侯雷 陈昌明 杨鹏 马武开

    【摘 要】 干燥综合征具有长期性、复发性和难治性等特点。中医毒、瘀在干燥综合征的发生、发展及预后中起着重要的作用，是病理产物，也是致病因素，从毒、瘀论治丰富了中医对干燥综合征的认识。解毒化瘀法是治疗干燥综合征的重要方法，应贯穿于治疗的始末。

    【关键词】 干燥综合征;毒;瘀;发病机制;解毒化瘀法

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)是一种主要侵犯外分泌腺并累及多系统的慢性炎症性自身免疫性疾病，以口眼干燥为主症，随着疾病的进展，可造成多器官、多系统受累[1-2]。近年来，SS的发病率在自身免疫系统疾病中呈持续上升趋势，仅次于类风湿关节炎，居第2位[3]。SS的全球患病率为0.05%～1%，我国为0.29%～0.77%，中老年人高达3%～4%，最常见于40～55岁的女性[3-4]。

    目前，SS的治疗尚无特效药物，临床主要以人工唾液、人工泪液等改善症状为主[5]。SS属中医学“燥痹”“燥证”“燥毒”范畴，毒、瘀致病理论是近年来研究的热点，现就毒、瘀理论在SS发病及病程进展中的重要作用进行分析。

    1 毒、瘀是SS发展过程中的重要因素

    对于SS的发病，各医家长期以来多以“阴虚为本，燥热为标”进行论治，但收效甚微，随着近年来对本病的不断了解，越来越多的研究显示，SS的发病除阴虚燥热外，毒、瘀在其发生、发展及预后中起着非常重要的作用[6]。SS多因先天不足或后天失养，导致阴虚津亏、燥热内生，加上久病失治误治，则进一步伤阴耗气，灼伤津液，酝酿成毒;或外感燥毒邪气，正气不能御邪，邪气逗留不出，潜伏至深，积聚成毒。燥毒邪气潜伏日深，久病必入血，阻滞气机，扰乱气血，则伤津耗气，津血同源，津亏则血少，使周身精微输布缺乏，流滞不畅;气虚无力推动血行，使经络痹阻，血滞脉中，瘀血从生;或阴虚内热，津亏燥结成瘀，阻塞脉络;或燥毒留滞经脉，经脉运行不畅，形成瘀

    血[7]。正如朱跃兰等[8-9]认为，内、外燥邪都可伤津耗液，导致津液不能正常输布代谢，使血行瘀滞，脉道不通，瘀血形成，燥热蕴久成毒，津液受损，加上外感毒邪，最终伤津化燥成毒成瘀。且本病病程较长，极易化燥成毒成瘀，所以各医家从注重“阴虚为本，燥热为标”转为重视“毒、瘀”，毒、瘀是SS发展过程中的重要因素。

    “燥毒”病名源自《素问·五常政大论篇》，曰：“太阴在泉，燥毒不生。”王冰注：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。”即“邪极生毒”，燥邪损伤人体气血津液而致阴津耗损，脏腑失养 ......