刘春红 谭婕 张欢 吴斌

    【摘 要】 抗着丝点抗体是一种可见于多种自身免疫性疾病的抗核抗体，近年来发现该抗体阳性的原发性干燥综合征并不少见，其临床表现、血清学有别于抗着丝点抗体阴性原发性干燥综合征而组织学无明显差异，并被认为是原发性干燥综合征的一种独特亚型。检测抗着丝点抗体对原发性干燥综合征的分型、治疗、预后有重要的临床价值，故对抗着丝点抗体在原发性干燥综合征中的研究进展进行综述。

    【关键词】 原发性干燥综合征;抗着丝点抗体;研究进展;综述

    原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syndrome，pSS)是一种主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体的弥漫性结缔组织病，主要表现为口干、干燥性角膜炎、腮腺肿大，还可累及其他重要脏器，如肺、肝、肾及血液系统等[1]。其血清学特征以抗SSA和(或)抗SSB为特征性抗体。然而，近年来有研究发现，抗着丝点抗体(ACA)阳性在pSS患者中并不少见，有研究报道，1%～13%的pSS患者存在ACA阳性[2]。本文就ACA在pSS中的最新研究进展进行综述。

    1 ACA阳性pSS的临床特征

    1.1 腺体表现 BAER等[2]对1316例pSS患者进行Schirmer试验和唾液流率检测，结果显示，ACA阳性pSS患者的泪液及唾液分泌能力更差，提示ACA阳性pSS患者的外分泌腺疾病较ACA阴性患者更加严重。LI等[3]研究发现，ACA阳性干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)组唾液流率为(0.1±0.2)mL·(15 min)-1，而ACA阴性SS组为(0.4±1.0)mL·(15 min)-1，ACA阳性SS组Schirmer试验为(3.2±1.8)mm·(5 min)-1，

    ACA阴性SS组为(4.2±4.4)mm·(5 min)-1。尽管有少数文献认为ACA阳性pSS与ACA阴性pSS相比，更严重的外分泌腺症状无显著差异，但绝大多数报道支持ACA阳性pSS较ACA阴性pSS有更严重的外分泌腺症状表现[4-5]。这种表现与唾液腺炎症有关，但与纤维化无关，BAER等[2-3]也认为，ACA阳性SS与ACA阴性SS患者的小唾液腺纤维化无显著差异。

    1.2 腺体外表现 pSS可累及消化系统，导致肝损害，出现肝损害的原因包括疾病自身免疫反应、合并自身免疫性肝病、药物等[6]。原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)与SS有很多相同的发病机制，如靶器官组织的凋亡、免疫球蛋白A分泌等。有研究认为 ......