陈传榜 李满意 刘红艳 娄玉钤

    【摘 要】 娄多峰教授运用“虚邪瘀”理论辨证论治颈痹，首当分清虚实，标本兼治。标要分清六淫之邪和气滞痰瘀，本则以肝肾亏虚为主。治疗时，滋养肝肾、补益气血以扶正补虚，祛风散寒以祛邪，活血化痰以通络，虚邪瘀三者兼顾。娄多峰教授运用“虚邪瘀”理论辨证治疗颈痹的经验，简明实用，疗效显著，值得进一步继承和挖掘。

    【关键词】 颈痹;颈椎病;风湿病(痹病);“虚邪瘀”理论;辨证论治;杂合以治;经验;娄多峰

    娄多峰教授是首批全国名老中医药学术经验继承工作指导老师，现代中医风湿病学科的主要奠基人之一。娄多峰教授长期致力于风湿病的临床研究，提出风湿病“虚邪瘀”理论。

    頸痹是颈项痹病的简称，颈项部为肢体部位之一，是风湿病的常见病变部位。西医学的颈椎病、颈椎间盘突出症、颈部软组织劳损、颈肌筋膜炎等都会出现颈痹表现[1]。随着电脑、手机的普及，颈痹越来越呈现年轻化趋势，给患者带来很大的痛苦。娄多峰教授治疗颈痹经验丰富，现总结如下。

    1 颈痹的病因病机

    颈痹多为风寒湿等外邪侵袭;或肝肾亏虚，颈部筋脉失养;或颈部劳损而致痰瘀痹阻所致。①感受外邪：外感六淫均可引起本病，多以风寒湿邪为主。如汉·张仲景《伤寒论》曰：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”清·沈金鳌《杂病源流犀烛》曰：“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪，则项强。”②肝肾亏虚：肝肾不足，骨弱髓空，颈部筋脉失养，颈项骨肉酸痛，发为本病。清·吴澄《不居集》曰：“机关不利而颈痛，……实由肝肾不足所致也。”③痰瘀气滞：长期低头工作，或睡姿不良，头枕过度偏转，使颈项部肌肉受伤，气血凝滞，脉络瘀阻，发生疼痛及功能障碍;或饮食不节，脾胃虚弱，聚湿为痰，阻遏颈部气血而致痹。如宋·陈自明《妇人大全良方》曰：“有挫枕转项不得者……项背筋脉拘急 ......