王郑杨 赵钟文 吴菲虹 赵宇杉 陈珊妮 林李强

    【摘 要】 相关文献发现，白芷在急性痛风性关节炎的外用药物中使用频次较高。白芷所含的香豆素类、挥发油等成分可以起到抗炎、镇痛、抗菌等作用，可配伍清热解毒、祛风除湿、化瘀通络等药物治疗急性痛风性关节炎。但目前研究仍有不足，需要深入研究白芷及其复方制剂外用治疗痛风性关节炎的相关机制，探索更有利于吸收的外用剂型及辅助工具。

    【关键词】 痛风性关节炎;急性期;白芷;有效成分;外治

    痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，从而引起尿酸盐结晶沉积于关节、软组织及肾脏，造成关节炎、皮肤病变和肾脏损害的代谢性疾病[1]。急性痛风性关节炎是痛风常见的首发症状[2]，以第一跖趾关节受累多见，常表现为红肿热痛，活动受限，严重影响患者日常生活。

    古代的医家们对痛风已有了一定的认识，“白虎”“历节”等均是其别称[3]，朱丹溪在《丹溪心法》《格致余论》中曰：“四肢百节走痛……大率有痰、风热、风湿、血虚。”“大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩所以作痛。”对痛风病因、病机及症状进行了描述。结合当代研究，痛风的病因病机可为感受外邪，阻滞经络气血，也可为先天禀赋不足，肾气亏虚，或加之脾胃失养，内湿聚痰，阻塞经络关节，不通则痛。痛风的辨证分型亦是众说纷纭，根据国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》[4]，痛风性关节炎可分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚4个证型。

    1 中医外治法的理论依据

    中医外治法用于治疗急性痛风性关节炎有一定的理论依据，并被广泛运用于临床，同时也不乏实验研究证实中医外治的显著疗效。就中医外治法的理论依据，众多学者以《理瀹骈文》的“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者，法耳”为宗，再根据外用中药的不同配伍，发挥诸如止痒、止痛、消肿、排脓、祛腐、生肌等效用。在现代科学研究中，曹利华等[5]提出了中药外治是通过调节皮肤局部微生态、微环境，从而达到治疗疾病目的的假说(双微调平衡)，微生态中细菌、真菌等微生物，类似中医“邪气”的概念，治宜祛邪扶正;微生态的调节则是将药物直接作用于局部，起到镇痛、抗炎、止痒等作用。虽然现在有许多促进外用药物吸收的方法，如离子导入、超声波导入、透皮促渗剂等，但外用中药的复杂性增加了研究的难度，外用药物透皮吸收的程度也有待更进一步的探寻[6]。

    2 白芷外治痛风性关节炎急性期的中医理念探讨

    佟金秋等[7]检索2007年1月至2012年12月中国知网中医外治痛风的相关文献 ......