李淑芬 邓晓光

    【摘 要】 张梦侬临床上将痹病辨证分为痛痹、行痹、热痹、热痹化燥、痹证肝肾亏虚、痹证化热伤阴等证型进行论治;其中痛痹又分为漏肩风、半身冷痛、痛痹化燥等。其治痹特点：其一治痹首先明于辨证，首辨病位，次辨病机;其二治痹重在祛邪，祛邪重在通滞，临证重视通络止痛，临床可用散寒以通、活血以通、化痰以通、行气以通等;其三治痹用药立足扶正，扶正重在调补气血，既可达到祛邪之效，又可达到补虚复荣之功;其四治痹善于针药并用，内外结合，临床可见奇效。

    【关键词】 痹病;中医药;名老中医经验;张梦侬

    张梦侬是湖北省著名中医，中医临床大家。他在临床上诊治各种疑难杂症，取得良好的效果，其中对痹病有着独到的见解。

    1 张梦侬生平简介

    张梦侬(1896—1977)，原名炳丞，别名正一，字宏彪，湖北汉川人。1922年，师从当地名医安士林学医。1928年秋，应聘汉川卢寿萱药店坐堂应诊。1932年至郑州，改名梦侬。因治愈霍乱等重症多例，声望日高，被聘为《郑州通俗日报》民众顾问版中医顾问，当选郑州国医公会理事，兼任水灾救济委员会郑州收容所义务医师。“七七”事变后赴西安行医，先后被选为西安市国医公会监事、理事、理事长。1947年，任陕西省国粹中医学校讲师。1954年，回湖北行医，当选汉川县卫生工作者协会主任。1955年，调任湖北省血吸虫病防治所中医主治医师，并为省血防委员会暨血吸虫病研究会会员，旋调至湖北省中医进修学校任教。湖北中医学院建立后，担任内经教研组组长。曾任湖北省政协第三届委员会委员。他治疗疑难杂病经验丰富，博览群书，不少经典医籍每能脱口成诵。毕生专志于医，积五十余年临证经验，著有《临证会要》《儿科辑要》《产后临证医案》等书。

    2 张梦侬对痹病的论治

    痹病又称痹证，现多称为风湿病。张梦侬临床经验和学术思想主要体现在其著作《临证会要》中，其论治痹病具有丰富的临床经验，在《临证会要》中专门列有“痹证”一章进行论治。张梦侬在临床上将痹病辨证分为痛痹、行痹、热痹、热痹化燥、痹证肝肾亏虚、痹证化热伤阴等证进行论治。其中痛痹又分为漏肩风、半身冷痛、痛痹化燥等证，于每病证之后，分别叙述证候、病因病机、治法、方药、用法等，展现出张梦侬对本病病因病机、辨证论治、方药应用等方面的独到见解，发前贤旨奥，会以己见，切合临床实际。

    2.1 痛 痹

    2.1.1 露肩风 肩肘臂腕 ......