马燕 王再超 张家齐 方雪玲 万长秀 蔡晓鹏

    【摘 要】 通过文献调研，了解国外正念干预疗法在类风湿关节炎患者中的应用现状，为正念干预在我国类风湿关节炎患者群体的运用提供参考借鉴，以期提高我国类风湿关节炎患者健康管理。正念干预疗法在类风湿关节炎患者群体中的应用具有可行性和有效性，尤其在疾病症状控制、情绪管理、压力缓解等方面发挥着重要的作用;但其操作方法各异，无统一标准，应用禁忌证还需考察。

    【关键词】 类风湿关节炎;正念干预;研究进展;综述

    正念疗法起源于佛教，是佛教禅修方法之一[1]。20世纪70年代，工作于美国麻省理工学院医学中心的KABAT ZINN[2-3]为帮助、指导、解决患者的慢性疼痛创立了正念减压疗法(MBSR)，他指出正念疗法是通过身体扫描、静坐冥想、瑜伽等方式帮助患者将注意力投注于当下，不加任何评判地感知每一个时刻;并将正念定义为“有目的地注意当下发生的一切经验，而不做任何评价判断”。随着MBSR不断地发展，也延伸出其他形式：正念认知疗法(MBCT)[4]、辨证行为疗法(DBT)[5]、接受和承诺疗法(ACT)[6]，以及正念復发预防疗法(MBRP)[7]。其中，MBSR和MBCT是目前较为成熟和完备体系的疗法[8]。多项临床研究表明，正念疗法对慢性疾病患者的生理、心理方面产生积极作用，能改善患者行为和生活方式的自我效能，提高患者的生活质量及幸福感[9-11]。

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)临床表现为晨僵、侵袭性疼痛，病情反复发作可导致进行性关节损伤和畸形，以及功能性残疾和生活质量下降[12-13]。有研究发现，频发严重疼痛的RA患者患抑郁症的风险高出正常人的2～3倍[14]，严重影响患者的健康生活。2007年PRADHAN等[15]

    首次将正念疗法应用于RA患者，31例接受MBSR的RA患者在6个月后心理压力得到改善，增加了幸福感。随后，正念干预在RA领域的可行性和有效性不断得到证实，而我国采用正念干预开展有关RA的实证研究极为缺乏。因此，本文拟通过介绍国外RA患者正念干预的最新研究成果，归纳其特点，为我国RA的正念干预研究提供启示和借鉴。

    1 研究方法

    运用文献调研法，在Pubmed、EBSCO、Embase、Psyclnfo、Web of science、CINAHL、the Cochrane library等英文数据库进行主题词和自由词结合检索 ......