罗丹 董秋梅

    【摘 要】 通过整理诸多医家对痛风中医证型的研究后得出结论：痛风临床中医证型出现频率最高的是湿热蕴结证，其次为痰瘀痹阻证，而肝肾阴虚证、脾虚湿盛证等虚证出现的频率较低。痛风的中医证型分布受到年龄、病程、体质量、血尿酸、C反应蛋白、血小板、红细胞沉降率等的影响。

    【关键词】 痛风;中医证型;相关因素;研究进展;综述

    痛风是人体内嘌呤代谢异常导致的，以局部关节红肿热痛为主要临床表现的一种代谢性疾病。痛风最主要的危险因素是高尿酸血症[1]。虽然痛风的发病机制尚不清楚，但多受遗传、环境和生活方式等因素的影响。西医治疗主要以抗炎、抑制尿酸生成和促进尿酸排泄这三大类药物为主，尚无根治方法。

    痛风性关节炎属中医学“痹病”“历节风”等范畴。《黄帝内经》言：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”强调外感“风寒湿邪”合而为痹。元·朱丹溪《格致余论》曰：“痛风者，大率因血受热，己自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧地当风，寒凉外搏，热血得寒，寒浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”详细记载了痛风发病的临床表现、病因病机，并提出多种诊治方法，形成了相对完整的痛风学说[2]。国医大师朱良春提出将“浊瘀痹”作为痛风的中医病名[3]，并提出“痛风非风”观点[4]，指出湿浊瘀内阻为其主要病机，“痰湿留滞血脉，与血相合发为浊瘀”，致关节肿胀疼痛、畸形，甚至痛风石形成并破溃;或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾。近年来，中医药治疗痛风疗效显著，被临床广泛采用。本文就痛风的中医证型分布及其相关因素关系综述如下。

    1 痛风中医证型分布

    《实用中医风湿病学》将痛风分为风湿热痹证、风寒湿痹证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证 ......