杨婷婷 高明利

    【摘 要】 随着DNA测序技术的不断发展，肠道菌群的研究如火如荼地展开，逐渐成为当下研究热点。肠道菌群不仅参与代谢和营养吸收，也影响着人体的免疫。现就肠道菌群对系统性红斑狼疮发生机制的影响及其在治疗中的应用等方面进行综述，以期为系统性红斑狼疮病机的研究及诊治提供新的思路。

    【关键词】 系统性红斑狼疮;肠道菌群;粪便菌群移植;益生菌;研究进展;综述

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多系统受累的慢性自身免疫性疾病，其发生与基因和环境之间复杂的相互作用有关，但是具体机制仍不清楚[1-2]。临床研究表明，SLE常出现胃肠道受累的临床表现，且可能误诊[3-5]。目前，我国大约有超过100万的SLE患者，以女性为主，且呈逐年递增趋势[6]。SLE目前的治疗药物以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，虽然标准治疗在一定程度上有效，但不良反应严重，不宜长期使用[7]。肠道菌群是当下研究的热点，它不仅参与人体代谢和营养吸收[8]，同时影响人体的免疫系统[9]。肠道菌群与SLE相关性的研究，可能为SLE发病机制的研究以及诊断、治疗提供新的思路。本文就肠道菌群与SLE相关性的国内外最新研究进展做一综述。

    1 肠道菌群的概述

    人类身体中定植着大量的微生物，它们占据于人体的皮肤、肠道、鼻腔、口腔和生殖道，并可在低pH值或低氧等极端的环境中生存[10]。人类肠道内微生物的数量为1013～1014个，是人体细胞总数的10倍以上，而结肠是人体中微生物数量最多的地方。目前，已鉴定出的肠道微生物中的细菌种类包括拟杆菌门、梭杆菌门、放线菌门、变形菌门、蓝藻菌门、螺旋菌门、厚壁菌门等，健康人群的肠道菌群以厌氧菌为主，90%以上为厚壁菌和拟杆菌。肠道菌群并不是人体与生俱来的。在母体子宫内时，胎儿所处的环境几乎是无菌的。婴儿出生时，其肠道也暂时处于无菌状态。婴幼儿时期，肠道菌群通过母乳摄入、空气吸入等途径进入婴儿体内，并逐渐开始在肠道内定植。1～2岁后肠道菌群的多样性增加。随着年龄的增长，肠道菌群的种类、数量与结构也逐渐改变，进而在成年后形成相对稳定的动态平衡。肠道菌群和免疫系统以共生的方式共同进化，人体的遗传、环境、饮食、疾病、压力等因素决定着肠道菌群的结构，而肠道菌群也通过基因、蛋白质或代谢物决定着人体的健康及疾病[11-13]。

    2 肠道菌群与SLE发生机制的相关性

    2014年HEVIA等[14]将20例SLE缓解患者与20名健康对照者的粪便微生物谱数据进行比较 ......