张瑶瑶 苏晴晴

    【摘 要】目的：探讨信息-动机-行为技巧模型指导的康复锻炼方案在全膝关节置换术患者功能锻炼中的应用效果。方法：选取108例初次行单侧全膝关节置换术的患者，按照入院时间分为试验组和对照组，每组54例。对照组接受常规的功能锻炼指导和健康教育，试验组除常规功能锻炼的方式外，实施以信息-动机-行为技巧模型为基础的康复锻炼护理方案。比较2组患者干预前后膝关节HSS评分、功能锻炼依从性、一般自我效能和社会支持的差异。结果：术后4周、6周，试验组患者膝关节功能锻炼依从性评分、HSS评分、社会支持评分、一般自我效能均优于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    本研究经青岛大学附属医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入标准 ①首次行TKA手术;②年龄≥60岁;③病情稳定、精神状态良好;④同意参与本研究，且签署知情同意书。

    1.3 排除标准 ①合并中重度心血管疾病等其他复杂疾病者;②有语言及沟通功能障碍者;③同时参与其他研究者。

    2 方 法

    2.1 干预方法

    2.1.1 对照组 对照组患者接受基础护理、心理护理、健康宣教护理措施。术前发放《全膝关节置换患者功能锻炼手册》，责任护士指导患者及家属学习相应内容。术后密切监测患者的生命体征，待患者病情平稳、意识恢复后，教会患者使用助行器，鼓励其早期下床活动;指导患者进行功能锻炼，包括踝泵运动、直腿抬高运动和持续性被动运动(CPM)。出院当天进行出院宣教和居家康复指导。

    2.1.2 试验组 在对照组的基础上，实施以IMB为基础的康复锻炼护理方案。

    2.1.2.1 基于IMB理论的功能锻炼护理小组 本研究团队成员主要由关节外科医生1名、康复科医生1名、科室护士长1名、关节外科护士3名和课题研究者1名组成。在研究正式开始前1周 ......