王铭增 郭会卿

    【摘 要】 总结娄多峰教授“虚邪瘀”治痹理论指导下治疗热痹病的经验。娄多峰教授将痹证分为正虚、邪实、瘀血3候，临床中常见的热痹主要有5型，属邪实候的有湿热痹、热毒痹、寒热错杂痹，属正虚候的有阴虚痹，属瘀血候的有瘀热痹。对热痹病5种证型的临床特点和治法方药，以及娄多峰教授学术思想的临床体会进行总结。

    【关键词】 热痹;虚邪瘀;名医经验;中医药疗法;娄多峰

    娄多峰教授是河南风湿病医院创始人，名誉院长，享受国务院特殊津贴，全国名老中医药专家，首批全国名老中医药专家学术经验指导老师。他从事中医临床、教学、科研工作70余年，对中医风湿病的治疗有着十分丰富的经验，在总结前人认识的基础上结合自身临床经验形成了以“虚邪瘀”理论为基础的风湿病学术思想，奠定了中医风湿病学科体系的基础。

    热痹作为五体痹中的一种，是以热邪导致的以肢体关节热痛等具有热象为主要临床特征的风湿病[1]。其发病特点是关节或肌肉的疼痛，局部灼热红肿，触之发热，遇凉则舒，肢体不得屈伸，肌肤见红斑、结节，全身热象等[2]。通常发病较急，且疼痛剧烈，患者难以忍受，病情进展较快，对肢体关节的损伤也较大。临床上急性痛风性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、滑膜炎等的活动期均属于本病范畴。吾师郭会卿早年跟随娄多峰教授临床学习多年，深入学习娄多峰教授的学术思想并对其进行继承和发展，临床上对于痹证的治疗常以“虚邪瘀”理论作为指导。本文主要对娄多峰教授“虚邪瘀”理论治疗热痹病的经验进行总结。

    1 热痹源流

    古代医家对于热痹的病因病机有诸多记载，最早出自《黄帝内经》，在《素问·四时刺逆从论篇》中曰：“厥阴有余病阴痹;不足病生热痹。”宋《圣济总录》曰：“热痹，内经于痹论有云：其热者，阳气多，阴气少，阳遭阴，故为热痹;盖腑脏壅热，复遇风寒湿三气至，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹熻然而热闷也。”其认为热痹的发生是由于阳气过盛，阴气不足，故而发热。同时外感风寒湿三邪，痹阻经络，发为热痹。李梴《医学入门》则提出：“热痹或湿生热，或风寒郁热。”认为风寒湿郁而生热，也是出现热痹的原因，对于热痹理论有了进一步发展。汪文绮《杂症会心录》则首次提出：“服热药太过，胃中蕴热日深，……痛历关节而为热痹。”认为过多服用温热药物，日久积热过多也会导致热痹的发生。热痹是根据病因及临床特点而命名的[3]。

    2 “虚邪瘀”理论

    娄多峰教授把痹病的病因病机概括为“虚邪瘀”三个方面，创立痹病虚邪瘀辨证，将痹病分为正虚候、邪实候、瘀血(痰)候3型进行论治[2] ......