胡乐乐 王海东 吴晓刚

    【摘 要】 督脉行于背部中轴线，总督全身阳脉，继而统领全身阳气的运行。各经脉以任督为纲，直接或间接与督脉相联系。督脉阳气充沛、运行通畅则阴平阳秘、五脏安和。“督脉刺骨术”是根据《素问·骨空论》“督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营”这一论述，结合《灵枢·十二节刺》中的“刺骨法”，提出的针刀治疗方法，主要治疗由督脉阳气失荣或不通引起的各类异常感觉，如疼痛、麻木及机体功能障碍。运用“督脉刺骨术”，不拘泥于针刀治疗筋骨类疾患的常规思维，开拓了针刀的治疗思路。

    【关键词】 督脉刺骨术;督脉;阳脉;脐下营;针刀

    《素问·骨空论篇》曰：“督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。”这一论述提出“如何治骨”，在查阅大量古代医籍后，于《灵枢·十二节刺》中挖掘出治疗骨痹的“刺骨法”——“短刺”与“输刺”，并将其灵活运用到针刀的具体操作中，提出通过刺骨而激发阳气、疏通阳气的“督脉刺骨术”，在临床中取得了显著的疗效。

    1 督 脉

    1.1 督脉的循行 “督”者，有广义狭义之分，《说文解字》段玉载注释到：“督者以中道察之。……衣之中缝亦曰督缝。”[1]即人体前后正中线皆为“督”，《外经微言·任督死生》记载：“任脉行于胸之前，督脉行于背之后也……行于前者，亦行于后，行于后者，亦行于前。循环周流，彼此无

    间。”[2]描述了任督二脉可合可分的关系，形如广义“督”所言。《说文解字》又道：“裻，新衣声。一日背缝。”[3]古代“裻”“督”相通，故狭义“督”解释为人体后正中线。关于督脉的循行，始见于《黄帝内经》和《难经》，后世《针灸甲乙经》《奇经八脉考》《类经图翼》等古籍多在前代文献基础上分别论述。《素问·骨空论篇》云：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾;与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，如循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。”[4]《难经·二十八难》中释：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”[4]关于督脉的循行，各古籍论述虽有差异，但总属“侠脊”“并于脊里”与“入络脑”“入属于脑”，说明脑与脊柱在督脉中的重要地位。

    1.2 督脉与阳气 督脉为“阳脉之海”，《十四经发挥·十四经脉气所发》云：“督之为言都也，行背部之中行，为阳脉之都纲。”[5]意思是说督脉行于背部中轴线，总督全身阳脉，继而统领全身阳气的运行。《素问·生气通天论篇》又曰：“阳气者 ......