文建庭 刘健

    【摘 要】 在新安医学“固本培元、扶正祛邪”治痹思想指导下，刘健提出“脾虚致痹”“从脾治痹”重要学术观点，并创制新安健脾通痹方;以基于多环节的病证结合研究、多疗法的临床实践研究、多途径的临床疗效研究、多组学的实验技术研究、多靶点的作用机制研究，构建了从脾治痹多元融合的证据链，用现代科学语言把从脾治痹的道理说明白讲清楚，为中医风湿病学科建设和科学研究提供了借鉴和范式。

    【关键词】 从脾治痹;多元融合;新安健脾通痹方;证据链

    痹病是由于风寒湿热等外邪侵袭人体导致的疾病，轻者病在肢体，重者侵犯内脏[1]，相当于西医学的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)、强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)和骨关节炎(osteoarthritis，OA)等。刘健提出“脾虚湿盛”“从脾治痹”的学术观点[2-3]，并应用健脾化湿通络法治疗痹病。

    本团队围绕从脾治痹进行了系统研究，包括多环节的病证结合研究、多疗法的临床实践研究、多途径的临床疗效研究、多组学的实验技术研究、多靶点的作用机制研究，形成从脾治痹多元融合的证据链。本文综合前期研究成果，现总结如下。

    1 新安医学治痹特色及新安健脾通痹方(XAJPF)的创制

    新安医家治疗痹病用药时体现了固本培元、尤重脾胃的思想，用药特色为：固本培元、补脾益肾，喜用补虚、重补气血，善化痰瘀、用药轻灵[4]。

    本团队立足病证结合、方证对应，创制具有“健脾化湿通络法”作用的XAJPF：新风胶囊(XFC)、黄芩清热除痹胶囊(HQC)和五味温通除痹胶囊(WWT)，这3首方均为院内制剂，广泛应用于临床，均取得良好临床疗效[5]。

    2 从脾治痹的多元融合证据链的内涵

    2.1 基于多环节的病证结合研究 本团队基于整体、系统、组织、细胞等相结合的多环节进行从脾治痹的病证结合研究。

    2.1.1 整体研究 风湿病患者受关节疼痛、畸形及药物不良反应等因素的影响，生活质量低、患者感受(SPP)差。本团队关注风湿病SPP，确定了影响RA患者SPP的关键非编码RNAs[6];同时发现风湿病SPP与免疫炎症指标、疾病活动性密切相关，XAJPF能改善风湿病患者焦虑、抑郁状态，改善SPP，提高生活质量[7-9]。本团队还关注RA寒湿证、湿热证SPP的变化、异同点及XAJPF对其改善作用。

    2.1.2 系统研究 风湿病涉及多系统病变，包括心、肺、血液及神经系统等。RA、AS患者出现心肺功能下降 ......