李正兴，温泽迎，徐先岚，张良，岑文焰

    【摘 要】目的：探讨双源CT成像(DECT)技术对早期无症状痛风性关节炎患者的诊断价值。

    方法：选取无症状痛风性关节炎患者65例为病例组，健康体检者60例为对照组。2组均行双足、双手、双踝、双髋、双膝、双肘双源CT扫描，比较2组有无尿酸盐沉积;观察无症状患者痛风结节的形成及其部位;观察2组关节的影像学表现。结果：2组均获得了较满意的双源成像图，病例组DECT检出率约为84.62%，对照组为0%，2组检出率比较，差异有统计学意义(P = 0.001)。病例组有325个关节显示大小不等绿色尿酸盐颗粒状结晶沉积，以足部第一跖趾关节处病灶最多，双手第1～3掌指关节处次之;对照组CT表现正常，均未见痛风结节沉积。病例组患者病变关节DECT表现为关节周围及肌腱、韧带内绿色颗粒状痛风结节沉积(55例)，部分患者局部关节轻微骨侵蚀(3例)，滑膜局部增厚(6例)，关节腔少量积液(8例)。结论：早期无症状患者可能已经出现痛风结节沉积及相应关节病变，DECT技术对无症状痛风性关节炎患者早期诊断具有一定价值。

    【关键词】 高尿酸血症;痛风;双源CT

    痛风是嘌呤长期代谢障碍、血尿酸增高所致组织损伤的一组疾病，与高尿酸血症密切相关[1]。尿酸以钠盐形式沉积在关节、肾脏及软组织内，形成痛风石，引起痛风石性相关疾病，严重者慢性期可出现关节残疾[2]。痛风性关节炎分为无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期，无症状期时间较长，仅有血尿酸增高，无其他临床体征[3]。研究表明，早期无症状患者局部组织中已出现痛风结节沉积[4]。因此，能在痛风性关节炎患者早期无症状时无创性检测出痛风结节在关节内沉积情况，可对其确诊及早期干预提供参考。双源CT成像(DECT)可特异性识别尿酸盐结晶沉积并观察其分布特点。因此，本文将探讨DECT技术对早期无症状痛风性关节炎患者的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年5月至2019年5月在河南中医药大学第一附属医院经临床确诊为早期无症状痛风性关节炎[5]患者65例为病例组，健康体检者60例为对照组。排除其他关节疾病、关节手术史、继发性痛风及其他影响分析结果的疾病 ......