贺子毅，李跃兵

    【摘 要】 张唐法主任医师基于辨证论治视角，针药结合的治疗方式，配合规律饮食、合理锻炼等综合治疗膝骨关节炎。辨证采用六经辨证;治则采用疏散风邪、疏肝柔筋、活血通络等方法;择经以胃经、脾经为主;选穴以膝关节周围穴位为主，提倡内外兼治;针刺方法采用提插捻转复合法进针，子午捣臼法行针;在治疗上提倡针药并用;配合合理饮食，规律作息，适当锻炼，加强医患交流沟通，指导患者自行按摩患侧腿部的手法，促使患者早日康复，防止复发。

    【关键词】 膝骨关节炎;针药结合;六经辨证;脾经;胃经;名医经验;张唐法

    张唐法是武汉市中西医结合医院针灸科主任、主任医师、硕士研究生导师，全国名老中医，湖北中医大师，全国第四、第五批名老中医专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院传承博士后合作导师。从事针灸临床、教学、科研工作50余年，先后主持国家“十一五”支撑计划、国家自然科学基金项目等，获得省市科技进步奖11项，发表学术论文40余篇。形成了具有个人特色的针灸治疗方法，不仅受到了国内患者的青睐，还受到了国外友人的好评[1]。

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)又称退行性膝关节炎、增生性膝关节炎，是指软组织和膝关节骨质发生退变，临床表现为僵硬、疼痛和关节肿胀，活动时有摩擦感，病情严重者会造成肌肉萎缩和关节畸形。西医学认为，早期的膝关节累积性机械损伤导致关节软骨的原纤维变性，使其变薄或者消失，在后期关节囊形成纤维化、滑膜充血肿胀肥厚，逐渐形成KOA[2]。65岁以上的老人KOA发病率达到80%，且女性多于男性，严重影响患者生活、工作和身心健康。目前，临床上治疗KOA的方法较多，多采用镇痛剂、局部注射激素、抗炎药，以及手术治疗，可部分缓解病情，但易复发且不良反应较多。针药结合治疗KOA具有针对性强、多途径调节、容易根除、不良反应小等优势，能够更有效地防治KOA[3]。张唐法主任医师采用针灸治疗KOA经验丰富，现整理并介绍如下。

    1 辨证论治

    KOA属中医学“痹证”范畴，《黄帝内经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”[4]张唐法主任医师认为，本病多由内外因联合致病，外因为风寒湿邪侵袭，跌仆扭伤等因素导致脉络瘀滞，筋脉拘挛，筋骨关节屈伸不利，不通则痛。中医学认为，肾主骨生髓，因此，骨的生长发育与肾精的盈亏密切相关。内因多为中年以后肝肾渐亏，筋骨疏于气血濡养。张唐法主任医师认为，本病主要与阳明胃经、太阴脾经密切相关，膝关节周围主要由胃经、脾经循行，脾是后天之本，为气血生化之源 ......